手术治愈糖尿病 人人都适合吗

艰难的“中国之路”

这项源自西方的技术，进入中国后不得不面临着“中国化”难题。因为在美国、丹麦等欧美国家，减肥手术主要是针对肥胖症患者的。如果患者并不肥胖，只是单纯的糖尿病，医院是不会给患者做这种手术的，否则医生将被吊销从业执照。而“中国化”之后，糖尿病患者成为其主要人群。在适应证、手术疗效、医学伦理等方面，均有很多需要进一步规范的地方。

减肥手术适合谁

减肥手术到底适合什么样的糖尿病患者？目前，中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授，中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组组长邹大进教授，亚太地区（中国）肥胖症诊疗中心主任、上海长海医院微创外科主任郑成竹教授等mansion88 app 均明确表示，减肥手术适合肥胖的2型糖尿病患者。然而，不同的医院，不同的mansion88 app 对适应证的把握差异颇大。

国内某位较早开展该手术的mansion88 app 告诉记者，在他治疗的糖尿病患者中，年龄分布为7～78岁，50%以上是非肥胖型糖尿病患者，且已有数百例1型糖尿病患者。令人遗憾的是，记者从由他本人提供的一位1型糖尿病患者家属那里了解到，该患者的治疗效果并不理想。这位家属表示，他的父亲60岁时因糖尿病引发了严重的皮肤病变，腰酸背痛，接受了该mansion88 app 的手术。术后虽然这些症状消失了，但患者变得越发消瘦、虚弱，连行走都出现困难。他后悔地说：“我们当初是病急乱投医。我们就是前车之鉴。1型的效果确实没有2型的好。”

争论焦点：是缓解还是治愈

对于减肥手术能否治愈2型糖尿病，民间说法不一。内分泌mansion88 app 对此相对谨慎，认为减肥手术能“根治”、“治愈”糖尿病有夸大之嫌。邹大进教授建议使用“缓解”一词，即术后不用再进行口服药物治疗或胰岛紊治疗，仍能长期将血糖保持在糖尿病诊断标准之下。据他介绍，该院6年前开始开展该项技术，目前已有300多名患者接受减肥手术，其中一半左右为糖尿病患者，该手术对糖尿病的缓解率约为78%，手术不良反应率为3%～5%，曾出现过1例死亡病例。国际上，一项大规模的综合分析报告了13.5万例接受减重手术的患者发现，86.6%的患者糖尿病病情有改善，78.1%的患者可达到糖尿病病情完全缓解（是指恢复至正常血糖水平，即糖化血糖蛋白正常，空腹血糖低于5.6毫摩尔/升，时间至少1年）。

不过，由某地武警医院一位已退休的普外科主任提供的数据非常不乐观。他是该省普外科专业委员会委员，为约200名糖尿病患者做过胃转流手术，能够达到完全缓解的为30%～40%。不少患者术后没有达到完全缓解，或者缓解一段时间后，病情又出现反弹。问题可能还是出在手术适应证的把握上。患者年纪越轻、体重越重、病程越短、C肽值越高（即胰岛功能越好），手术效果相对就越好。而胰岛素抗体阳性的患者效果确实不理想。不同医院的缓解率差异较大，患者应谨慎选择。