20140819养生堂官网：武剑讲脑中风的原因

在我们日常生活中，有一些疾病的发生是可怕的，因为它是突发性，尤其在老年人身上，如果老人的家属不在身旁，后果是不堪设想的。我国有很多老年中风的事例，在生活中要注意什么呢，下面让武剑mansion88 app 来给我们讲讲脑中风的原因吧。

该视频主要文字介绍：

脑中风在老年人身上发生的几率较高，是因为脑中的血液流动不畅，致使神经功能缺失的一种病。

发病部位： 颅脑 血液血管 就诊科室： 脑外科 血管外科

典型症状：脑出血、脑疝、褥疮、意识障碍、营养不良、脱水、呕吐、肾功能衰竭

1.脑疝

一般这类患者的发病很突然，而且是急性的，脑中大量出血，威胁到患者的生命安全。

国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安;②频繁呕吐或抽搐;③呼吸及心率变慢，血压升高;④意识障碍逐渐加重;⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗。

2.脑心综合征

当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。

脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑——心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。

3.膀胱及直肠功能障碍

患者不习惯躺着排泄，导致毒素残留体内，大便干。严重一点的，还会感到尿频，如果大脑全部受损，就会导致尿失禁。

4.肾功能衰竭及电解质紊乱

脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。

5.中枢性体温调节障碍

当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。

6.褥疮

脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮。

治疗措施

脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。

(一)急性期

1.内科治疗

(1)一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。

(2)调整血压。

(3)降低颅内压。

(4)注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。

(5)防治并发症。

2. 手术治疗

(1)缺血性中风：对缺血性中风手术治疗的目的，在于重新建立缺血部位的血液循环。目前已开展的有颅内外动脉搭桥术、大网膜颅内移植术、椎动脉减压术、动脉内膜切除术等。

(2)出血性中风：轻型脑出血内科保守治疗效果尚好，故一般采用内科保守治疗;而病情严重、出血迅速、出血量在60毫升以上者，因预后不好，手术治疗危险性大，也不适合手术治疗。脑出血的手术适应症是：①中等量脑出血，经保守治疗病情逐渐加重者;②小脑出血，保守治疗效果不佳者;③蛛网膜下腔出血，病情稳定后，经脑血管造影检查，证实为动脉瘤或脑血管畸形者，手术治疗可防止再出血。

(二)恢复期

治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。

1.防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。

2.功能锻炼。

3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。

4.理疗、体疗及针灸等。

本期嘉宾介绍

武剑

毕业于同济医科大学，毕业后在首都医科大学宣武医院神经内科完成5年住院医师培训，5年神经内科主治医师专科训练。1994年开始进行颅内外动脉粥样硬化的评价和治疗的研究，1995年开展超选择性动脉溶栓治疗急性缺血性脑血管病，1998年开展颈动脉支架治疗缺血性脑血管病，2000年留学美国，系统学习神经系统疾病的基础与临床研究，2007年回国晋升为宣武医院神经内科主任医师。本人目前为国家重点学科首都医科大学宣武医院神经内科副主任，卫生部脑卒中筛查基地办公室副主任。

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