原发性乳腺淋巴癌的症状 警惕乳腺淋巴癌
1996年Rye会议将乳腺淋巴癌分为4型:①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞消减型。
4.转移途径
乳腺淋巴癌大多见血行及临近淋巴结侵犯两种形式播散。
原发性乳腺淋巴癌的治疗
有学者认为根治术加术后放疗是本病的好治疗方法。但近来大多数作者认为对本病采取合理的综合治疗措施可以延长患者的生存期。综合治疗要全面细致地了解病情,充分考虑各种治疗方法的利弊,制定出一套包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等方法在内的科学合理的治疗方案。
1.手术治疗
在综合治疗中具有重要意义。因为手术虽不能彻底治愈,但却可去除肿瘤负荷,为其他治疗方法创造有利条件。术中应注意无瘤技术操作,并干净彻底地将肿瘤和乳腺所属淋巴结一并去除。
2.化疗
本病主要播散途径是经血行和临近淋巴结侵犯。因此,化疗的作用是不可忽视的。可采用标准的CHOP方案和MOPP、COPP、CVPP等方案进行化疗。
3.放疗
对早期病人很敏感,甚至有人提出单独放疗可取得长期生存。但从大量文献报道看,手术加放疗对控制原发灶一般是成功的,对Ⅱa期病人给予放疗加化疗的综合治疗,治愈率可达90%以上。有人统计1500例Ⅰ~Ⅱa期病人的放疗加化疗的资料,5年生存率可达88%~98%。
原发性乳腺淋巴癌的预后
本病预后较差,组织学类型是影响预后的主要因素。结节型比弥漫型预后好;分化好的小细胞型比分化差的大细胞型预后好;分化差的曲核细胞型预后更差。它好发于年轻病人,常伴纵隔肿块,易侵犯骨髓并转为白血病。
分期亦是影响预后的关键因素,分期越晚预后则越差。
原发性乳腺淋巴癌的检查
组织病理学检查是本病的诊断依据。可见瘤细胞在乳腺小叶和导管间弥漫浸润,乳腺管无破坏,腔内无瘤细胞及炎性渗出物。镜下示,多数为非霍奇金恶性淋巴细胞。细胞成分单一,弥漫分布,无集聚成巢的倾向,富含新生薄壁血管。
1、钼靶X线检查,见肿块呈结节型及弥漫型;前者呈乳腺内边缘清楚的结节、无毛刺;后者乳腺普遍密度增高,皮肤增厚,整个乳腺受侵。皮下脂肪层因淋巴管扩张呈粗网状。无论结节型或弥漫型X线表现均无特异性,与乳腺炎或炎性乳腺癌相仿。
2、B超检查,病变显示为低回声,境界清楚,病灶后有不连续的声影增强。
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