甲减性心肌病的症状 警惕患上甲减性心肌病

2、胸部X线片

平片显示心影普遍性扩大，透视下可见心脏搏动迟钝，幅度小。

3、超声心动图

除检出心包积液外，尚有心肌肥厚征象(心肌假性肥大所致)，部分病例甚至表现为非对称性室间隔肥厚而误诊为原发性肥厚型心肌病。

甲减性心肌病的鉴别

1、与冠心病鉴别

甲减常以心血管系统异常表现突出，非专科医师往往误诊为冠心病。

下列几点有助于鉴别：

(1)甲减以女性多见

而冠心病常见于男性。

(2)甲状腺功能减退心率一般较缓慢

而冠心病则心律相对较快，尤其当病情加重时。

(3)单纯甲减性心肌病心绞痛较少见

由于组织耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量虽减少，但很少发生心绞痛。

(4)T4代替心绞痛消失，心律失常或心室扩大可逆转。

(5)甲减的全身表现。

(6)甲减时血T3、T4降低：TSH增高。

甲状腺功能减退心律失常易误诊为冠心病，鉴别要点除前述6点外，还有以下几点：

①甲减伴冠心病则心绞痛较为典型：心电图有ST段压低，男性多见，用甲状腺片治疗后无效或使心绞痛加重。

②引起的房室传导阻滞常可逆转：甲状腺功能减退心绞痛和心肌梗死少见。但如果心排血量减少超过心肌所需的血供，也会发生心绞痛。

2、与结核性心包炎鉴别

甲减性心包积液易误诊为结核性心包炎。

(1)缺乏认识

诊断思路过窄。将甲减的体征表现等误诊为慢性肾炎、特发性水肿等常见病，治疗偶有效更使主治医生满足于原始诊断，不再追根溯源。

(2)询问病史不详、查体不细

遗漏了有诊断甲减价值的病史与体征。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减。

结语：看完这篇文章之后，大家是不是对甲减性心肌病有了初步的认识，很多患者患上甲减性心肌病之后就开始盲目求医，这是一种错误的做法，这样对自己对家庭都是不负责任的做法，希望大家能够树立正确的治疗观念。