甲减性心肌病的原因 2种原因揭示疾病

除检出心包积液外，尚有心肌肥厚征象(心肌假性肥大所致)，部分病例甚至表现为非对称性室间隔肥厚而误诊为原发性肥厚型心肌病。

下面再看看甲减性心肌病的鉴别吧，很多人会问鉴别甲减性心肌病很重要吗?答案是肯定的，因为很多种疾病都和甲减性心肌病相似。

甲减性心肌病的鉴别

1、与冠心病鉴别

甲减常以心血管系统异常表现突出，非专科医师往往误诊为冠心病。

(1)甲减以女性多见

而冠心病常见于男性。

(2)甲状腺功能减退心率一般较缓慢

而冠心病则心律相对较快，尤其当病情加重时。

(3)单纯甲减性心肌病心绞痛较少见

由于组织耗氧和心排血量相平行，故心肌耗氧量虽减少，但很少发生心绞痛。

(4)T4代替心绞痛消失，心律失常或心室扩大可逆转。

(5)甲减的全身表现。

(6)甲减时血T3、T4降低：TSH增高。

甲状腺功能减退心律失常易误诊为冠心病，鉴别要点除前述6点外，还有以下几点：

①甲减伴冠心病则心绞痛较为典型

心电图有ST段压低，男性多见，用甲状腺片治疗后无效或使心绞痛加重。

②引起的房室传导阻滞常可逆转

甲状腺功能减退心绞痛和心肌梗死少见。但如果心排血量减少超过心肌所需的血供，也会发生心绞痛。

2、与结核性心包炎鉴别

甲减性心包积液易误诊为结核性心包炎。

(1)缺乏认识

诊断思路过窄。将甲减的体征表现等误诊为慢性肾炎、特发性水肿等常见病，治疗偶有效更使主治医生满足于原始诊断，不再追根溯源。