中耳炎的症状及其表现

3、急性化脓性中耳炎的症状

①耳痛

多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、也不成眠; 如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。

②听力减退及耳鸣

病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍彰被忽略。有的病人可伴眩晕。

③流脓

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。

④全身症状 轻重不一

可有畏寒、发热、倦怠、纳差。小儿选深症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

⑤患儿表现烦躁不安、哭闹，双手抓耳挠腮

伴有耳鸣和听力下降，但常被耳痛掩盖。至化脓期间，一旦鼓膜穿孔，则儿童顿减。可见耳溢脓，初为血水，后为粘性脓液，体温逐渐恢复正常。若耳流脓后症状不缓解或缓解后发热及耳痛复又加重，则应警惕并发症的发生。

4、慢性化脓性中耳炎的症状表现为耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。乳突x线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。

5、骨疡型中耳炎的症状多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突x线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。

6、胆脂瘤型中耳炎的症状，胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤(cholesteatoma)。

7、航空性中耳炎的症状包括耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等。检查所见轻重不一，可以表现为鼓膜充血内陷、鼓室积液(稀薄的金黄色浆液性分泌物)或鼓室积血(粘膜血管破裂，鼓室内积留新鲜血液)，严重时还可出现鼓膜破裂。

8、急性中耳炎的症状表现为突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止，并揉擦患耳的耳垂。发热，体温可高达39摄氏度。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。