为什么会心肌缺血

心肌缺血是由于冠状动脉供血不足，导致心肌血液供需失衡，无法满足心肌代谢需求的病理状态。

冠状动脉粥样硬化：最主要病因。动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐步导致血管狭窄或阻塞，使心肌血流灌注减少。高血压、高血脂、糖尿病是加速动脉粥样硬化的核心危险因素，吸烟人群风险显著升高。

冠状动脉痉挛：血管平滑肌异常收缩导致管腔短暂狭窄。情绪应激、寒冷刺激、吸烟、酗酒等可诱发，多见于年轻女性。此类痉挛常表现为变异性心绞痛，需与动脉粥样硬化性狭窄鉴别。

心肌耗氧量骤增：心脏负荷突然增加时，如剧烈运动、感染发热、妊娠晚期等，心肌需血量超过冠脉供血能力。甲亢患者因代谢亢进、贫血患者因携氧能力下降，均易引发心肌缺血。

栓塞性阻塞：血栓（如房颤时左心房血栓脱落）、气栓（医疗操作不当）或脂肪栓（骨折后脂肪滴入血）等堵塞冠脉，可突发急性心肌缺血。急性心肌梗死多与此机制相关，需紧急溶栓或取栓治疗。

其他少见病因：包括冠状动脉先天畸形（如左回旋支起源异常）、血管炎（如结节性多动脉炎）、主动脉瓣严重狭窄等，可通过影像学检查明确诊断。