孕晚期肚子像来月经一样疼怎么回事

孕晚期肚子像来月经一样疼，可能是假性宫缩、先兆临产等生理现象，也可能是胎盘早剥等病理急症，需结合症状特点快速鉴别。

一、假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）

孕晚期常见生理现象，表现为无规律腹痛，持续数秒至1分钟，强度较弱，常在活动后出现、休息后缓解，夜间或疲劳时更明显。宫缩不伴随宫颈管缩短或宫口扩张，无需特殊处理，注意休息即可。

二、先兆临产

若腹痛逐渐规律（间隔5-10分钟，持续30秒以上）、强度增强，伴见红（少量血性分泌物）或破水，提示分娩临近。需记录宫缩频率，及时就医准备待产，避免因延误导致急产。

三、胎盘早剥（急症高危）

突发剧烈持续性腹痛，可伴或不伴阴道出血（隐性剥离无出血但腹痛剧烈），腹痛程度与胎盘剥离面积正相关。高危因素：高血压、双胎、腹部外伤等。严重时出现休克、胎儿窘迫，需立即拨打120急救。

四、子宫破裂（罕见但致命）

多见于瘢痕子宫（如剖宫产史），突发撕裂样剧痛，伴胎动消失、血压骤降、血尿或休克。超声可快速诊断，需急诊手术，是孕晚期严重并发症，需提前评估风险。

五、非产科疾病鉴别

如急性胃肠炎（伴腹泻、恶心）、尿路感染（尿频尿痛）、阑尾炎（右下腹疼痛）等。若腹痛伴呕吐、发热、排尿不适等，需结合症状及时排查，避免延误诊治。

特殊人群注意：瘢痕子宫、高血压、糖尿病孕妇腹痛风险更高，出现症状需立即联系医生，避免因忽视病情导致母婴危险。若腹痛持续不缓解、强度增加、伴出血/破水/胎动异常，无论何种原因均需急诊就医（胎心监护+超声检查）。