主任张智辉

张智辉主任医师

广州医科大学附属第二医院血管外科

个人简介

简介：张智辉，男，医学博士，主任医师，外科学副教授，曾就读于福建医科大学，上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）、中山大学，中华医学会会员，广东省医学会血管外科学分会委员，从事血管外科及普通外科的临床工作与基础研究，主持及参与多项血管外科课题，发表相关论文20余篇，参编专著4部，获广州市、广东省科技进步奖三等奖，入选广东省第六批“千百十工程”人才培养对象，曾到美国、欧洲、日本学习与学术交流。

擅长疾病

血管外科疾病手术与腔内微创治疗：主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞、糖尿病足、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、脉管炎、血管瘤等，开展各种人工血管与自体血管动静脉内瘘术建立血液透析通路。

TA的回答

问题：我之前体检的时候发现自己血液粘稠度高，和别人不太一样，请问血液粘稠度高是什么原因引起的呢？

血液粘稠度高的原因，首先要考虑患者长期食用蛋糕、饼干等糖分含量较高的食物或是喜欢吃肥肉等油脂含量高的食物，会导致无法代谢糖分和油脂在体内堆积，使患者血液中的中性脂肪含量增加，使血液粘稠度高。其次是患者运动不足导致糖分和油脂无法被代谢，血液循环降低，导致血液粘稠度高。如果患者长期吸烟饮酒，也会导致细胞老化，无法及时排出机体的废物，导致血液粘稠度高，最后则是摄入的水分不足。

问题：我昨天去医院体检的，医生帮我检查后说我的脾脏出现了血管瘤，请问医生脾脏血管瘤严重吗？

脾脏血管瘤是否严重需要根据患者的病情才能判断，如果患者的血管瘤比较大，可能会出现破裂，可能会导致大出血或出现失血性休克，这种情况是比较严重的。如果患者的血管瘤比较小，则是不严重的。建议患者血管瘤比较大的时候，需要及时通过手术治疗。建议患者术后要避免吃生冷、坚硬的食物，这段时间还要多进行体育锻炼，这有利于增强体质。此外患者还要注意保暖，避免受凉。

问题：我小腿的静脉有点轻微的暴起，咨询过了医生，是静脉曲张，我想问下小腿出现静脉曲张该怎么锻炼好？

静脉曲张患者做手术治疗时，术后24小时候后，需早点下地行走，预防血栓形成。日常生活中躺下来时，可以进行足部屈伸和旋转运动，可以增加静脉回流，缓解高压症状。尽量不要剧烈咳嗽、久坐久站、不要跷二郎腿，不要做剧烈运动，以免受伤。睡觉时，可以把下肢抬高，静脉曲张比较严重的，还可以使用弹力袜。饮食上，建议吃些低脂肪、低热量的食物，多吃含丰富维生素的水果，不要吃生冷、油腻的食物。

问题：我最近感觉小腿上的血管好像都凸起了，邻居说是下肢静脉曲张，要做手术，想咨询下肢静脉曲张手术风险大吗？

静脉曲张手术的风险程度取决于患者的个人体质及手术方式、医师手术水平等。目前治疗静脉曲张常用的手术方法包含激光、射频、结扎、注射硬化等。如患者曲张较为严重、身体机能衰退明显或血液、血管壁存在异变，则在行高位结扎时有可能出现异常出血、皮下血肿、创口感染等，如行激光、射频消融等，则有可能出现皮肤组织的过度损伤、血管闭塞等，且易形成溃疡，注射硬化的损伤风险较前者较小，但有可能导致血栓性的静脉炎，且术后复发概率较大。

问题：家里亲戚现在说是静脉曲张特别严重，但是也没有什么好办法能治，想咨询静脉曲张要手术吗？

如患者静脉曲张范围较广、程度较重或出现静脉高压甚至破裂出血，则一般需进行手术治疗，常用的手术类型可有高位结扎、静脉剥脱、射频消融、激光照射、注射硬化、瓣膜修复、介入栓塞、皮肤移植等。此外，如患者症状较轻或不适用手术治疗，则还可考虑保守治疗，可选用地奥司明、尿激酶、阿司匹林、垂体后叶素等药物清除栓塞并促进血管回缩，另外也可利用弹力袜、弹力绷带等增加下肢血管的外部压力，促进其血液循环。

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