内蒙古国际蒙医医院整形外科
简介：周玉海，男，副主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院烧伤整形科，擅长大面积烧伤救治，冻伤电击伤的救治和慢性创面修复以及医学美容整形。
大面积烧伤救治，冻伤电击伤的救治和慢性创面修复以及医学美容整形。
副主任医师整形外科
小儿烧伤面积计算公式主要有两种：手掌法适用于3岁以下儿童，以患儿本人手掌五指并拢时的面积为1%体表面积；九分法适用于3岁以上儿童，将体表面积分为11个9%及1个1%（即头部9%、双上肢各9%、躯干前后各18%、双下肢各18%+1%）。 ### 手掌法 以患儿单侧手掌五指并拢时的面积约为1%体表面积，适用于小面积烧伤估算。 ### 九分法（3岁以上适用） 头部占9%，双上肢各占9%（双手各1%、前臂3%、上臂5%），躯干前、后各占18%，双下肢各占18%（大腿21%、小腿13%、足3%），会阴部占1%。 ### 特殊部位计算 头颈部（包括颈部）占9%，儿童颈部短，计算时需注意颈部与头部重叠部分。 ### 注意事项 测量时需注意患儿体位是否正常，避免因体位变动导致面积估算误差，严重烧伤时建议结合专业医疗评估。
被热水烫伤后，应立即用冷水冲洗伤处15~30分钟，降低皮肤温度；避免冰敷或涂抹牙膏等物质；轻度烫伤可涂抹[通用药品1]，严重烫伤需立即就医。 ### 1. 轻度烫伤（仅红肿、小水泡） - 立即用流动冷水冲洗烫伤部位15~30分钟，直至疼痛明显缓解，降低局部温度，减少热力继续损伤。 - 冲洗后轻轻擦干，避免摩擦水泡，可涂抹[通用药品1]（如湿润烧伤膏）保护创面，促进愈合。 - 若烫伤面积较大（成人超过5%体表面积），即使轻度也需就医，儿童、老年人及糖尿病患者需格外注意感染风险。 ### 2. 中度烫伤（大水泡、剧痛） - 用无菌纱布或干净衣物轻轻覆盖伤处，避免刺破水泡，防止感染。 - 立即前往医院，由专业人员处理水泡并评估烫伤程度，必要时给予镇痛及抗感染治疗。 - 特殊人群（如孕妇、免疫力低下者）应尽快就医，避免延误治疗导致感染或疤痕形成。 ### 3. 重度烫伤（皮肤发白/焦黑、麻木） - 切勿自行处理，保持伤处清洁，用无菌纱布覆盖后立即拨打急救电话或前往附近医院。 - 途中避免移动伤处，若有衣物粘连，可用冷水轻轻冲洗粘连部位，切勿强行剥离。 - 此类烫伤可能伴随休克风险，需紧急医疗干预，儿童、老年人及有基础疾病者需优先保障生命体征稳定。 ### 4. 特殊场景处理 - **儿童烫伤**：立即脱离热源，用冷水轻柔冲洗，避免因哭闹加重损伤，及时就医检查是否影响关节或器官。 - **面部/眼部烫伤**：用冷水轻敷，避免水流入眼睛，可用无菌棉签蘸生理盐水清洁眼周，尽快就医。 - **手部/足部烫伤**：保持伤处高于心脏，减少肿胀，避免接触污染物，及时就医评估功能恢复情况。
手烫伤后涂牙膏**没有科学依据证明有效**，反而可能因牙膏成分堵塞伤口、增加感染风险，延误正确处理时机。正确处理需遵循“冲-脱-泡-盖-送”五步骤。 **一、冲**：烫伤后立即用**流动冷水（15~25℃）持续冲洗15~30分钟**，降低局部温度，减轻热力损伤。儿童需在成人监护下操作，避免因哭闹导致冲洗不充分。 **二、脱**：若烫伤处衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可用剪刀小心剪开未粘连部分，保留粘连衣物，避免加重损伤。高龄老人或行动不便者需提前准备防滑垫，防止冲洗时摔倒。 **三、泡**：冲洗后将烫伤部位浸泡在冷水中5~10分钟，进一步散热止痛。糖尿病患者需注意水温，避免烫伤时感知减退导致冻伤。 **四、盖**：用无菌纱布或干净毛巾轻轻覆盖伤口，避免使用牙膏、酱油等不明物质。婴幼儿皮肤娇嫩，需选择柔软透气的棉质纱布，防止摩擦加重损伤。 **五、送**：若烫伤面积较大（成人>5%体表面积，儿童>10%）、深度烫伤（水疱破裂、皮肤发白或焦黑）或出现发热、红肿加剧等感染迹象，需及时前往正规医疗机构处理。孕妇、老年人及免疫功能低下者应尽快就医，避免并发症。
烧伤处理需遵循"冲-脱-泡-盖-送"五步骤，焕油（如动物油脂、矿物油等）**不能用于烧伤治疗**，可能加重感染或阻碍散热。 1. **冲**：立即用流动冷水冲洗创面15~30分钟，降低局部温度，减轻热力损伤。避免使用冰块直接冷敷，防止冻伤。 2. **脱**：小心去除伤处周围衣物，若衣物粘连创面，用剪刀剪开，避免撕扯加重组织损伤。 3. **泡**：持续冷水浸泡创面，缓解疼痛并进一步降温，浸泡时间以疼痛明显缓解为宜。 4. **盖**：用无菌纱布或干净透气的敷料覆盖创面，避免摩擦和污染，无需涂抹任何油脂类物质。 5. **送**：Ⅱ度及以上烧伤、化学/电烧伤、大面积烧伤或特殊部位（面部、手、关节）烧伤，需立即送医。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿皮肤娇嫩，烧伤后需更快速降温并避免过度暴露；老年人代谢较慢，创面愈合能力弱，需及时就医防止感染；糖尿病患者需特别注意血糖控制，避免创面延迟愈合。
被开水烫伤起泡后，应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，避免使用冰块直接敷烫处，随后尽快就医处理。 ### 一、立即降温处理 烫伤后30分钟内是黄金处理期，用室温流动冷水持续冲洗烫伤部位，水流不宜过急，避免加重皮肤损伤。冲洗过程中可轻轻脱去患处衣物，若衣物粘连皮肤，可用剪刀小心剪开，切勿强行撕扯。 ### 二、保护水泡完整性 对于直径小于1cm的水泡，无需挑破，保持其完整可预防感染。若水泡破裂，用无菌生理盐水轻柔冲洗，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）后覆盖无菌纱布，避免摩擦和污染。 ### 三、疼痛管理与药物使用 疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但12岁以下儿童慎用阿司匹林。高热时优先采用物理降温，如温水擦浴，避免药物滥用。 ### 四、特殊人群护理 婴幼儿烫伤后需格外注意，避免使用刺激性药物，可涂抹医用凡士林保护创面；老年人及糖尿病患者应缩短冷水冲洗时间至10分钟内，防止体温过低或加重循环负担。 ### 五、就医指征与后续护理 若烫伤面积超过手掌大小、水泡破溃后出现红肿化脓、疼痛加剧或发热，需立即前往正规医疗机构。愈合期间避免阳光直射，外出时使用物理防晒（如宽松衣物遮挡），防止色素沉着。