江苏省人民医院血管外科
简介：章希炜，男，主任医师，副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员，中华医师协会外科学分会血管学组委员，江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年，多次赴美，澳，英，法日本等国家访问交流。
腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症，肾动脉狭窄，颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治，特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。
主任医师血管外科
避免腹主动脉瘤破裂的关键在于早期识别高危因素并采取干预措施，尤其是直径≥5.5厘米的动脉瘤患者需密切监测，破裂风险随瘤体增大而显著升高。 控制基础疾病：高血压患者需严格管理血压，目标值<130/80 mmHg，可降低动脉瘤扩张速度；糖尿病患者应维持糖化血红蛋白<7%，减少血管壁损伤风险。 戒烟与健康饮食：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；高盐高脂饮食易致动脉硬化，建议采用地中海饮食，增加鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物摄入。 定期影像学筛查：40-70岁男性、有家族史者或长期吸烟者，建议每5年做一次超声检查，直径≥3厘米者需缩短复查间隔至1-2年，动态监测瘤体变化。 避免剧烈活动：突然用力、咳嗽或情绪激动可能增加腹压，诱发破裂。日常活动以散步等轻量运动为主，搬运重物时需两人协作，避免独自发力。 特殊人群注意：老年患者因血管脆性增加，更需严格控制血压；女性绝经后雌激素下降，建议每年进行基础超声检查，早发现微小动脉瘤并干预。
静脉动脉血栓是指血液在静脉或动脉内异常凝固形成血栓，可阻塞血管导致相应器官缺血或出血，高危因素包括长期卧床、手术史、肿瘤、高龄、妊娠及遗传因素等。 一、静脉血栓 深静脉血栓多见于下肢，表现为肿胀、疼痛、皮肤温度升高，可能引发肺栓塞（致死性并发症），长期卧床者、术后患者、肿瘤患者及妊娠期女性风险更高。 二、动脉血栓 急性动脉栓塞常因血栓脱落或原位形成，常见于冠心病、房颤、糖尿病患者，表现为突发肢体剧烈疼痛、苍白、无脉，严重时可致肢体坏死，需紧急干预。 三、预防与治疗 非药物干预：高风险者需早期活动、穿医用弹力袜、控制体重、戒烟限酒；药物以抗凝/溶栓治疗为主，需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意 孕妇需定期监测凝血功能，避免长时间静止；老年人应定期体检，控制基础疾病；儿童罕见，但先天性凝血功能异常者需警惕。 五、紧急处理 出现突发胸痛、呼吸困难、肢体剧痛等症状时，立即就医，切勿自行用药，避免延误最佳治疗时机。
静脉曲张手术后多数患者可恢复，术后1~3个月症状明显改善，6~12个月达到稳定状态。恢复效果与手术方式、病情严重程度及术后护理密切相关。 术后恢复的关键影响因素 手术方式决定恢复速度，激光闭合术等微创技术术后1周左右即可恢复日常活动，传统静脉剥脱术需2~4周。病情严重程度影响恢复周期，重度静脉曲张伴随皮肤病变者恢复时间延长至3~6个月。 术后护理对恢复的重要性 术后需穿着医用弹力袜3~6个月，促进静脉回流。避免长时间站立或久坐，适当活动可加速血液循环。控制体重、戒烟限酒能降低复发风险，改善恢复质量。 特殊人群的注意事项 老年患者需关注术后伤口愈合，建议定期复查；妊娠期女性应在医生指导下选择手术时机，避免影响胎儿发育。糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染延缓恢复。 恢复效果的长期管理 术后定期随访评估，监测静脉瓣膜功能恢复情况。若出现局部肿胀、疼痛加剧等症状，需及时就医排查并发症。坚持健康生活方式，可显著提升恢复效果并降低复发率。
得了血管瘤是否需要手术，取决于血管瘤的类型、位置、大小及生长速度。多数婴幼儿血管瘤无需手术，随年龄增长可自行消退；而部分类型或特定部位的血管瘤可能需要干预。 婴幼儿血管瘤：多见于皮肤表面，通常在出生后1年内快速生长，随后缓慢消退。若无破溃、出血或功能影响，可观察至5岁，通常无需手术。 成人血管瘤：如海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等生长缓慢但可能侵犯周围组织，需结合超声、MRI等检查评估。若影响外观或功能，可考虑手术切除或介入治疗。 特殊部位血管瘤：位于眼睑、呼吸道、甲状腺等关键部位的血管瘤，即使无症状也需密切监测，避免压迫器官导致功能障碍，必要时早期干预。 特殊人群注意事项：婴幼儿血管瘤应优先观察，避免摩擦刺激；孕妇或哺乳期女性发现血管瘤需及时就医，避免药物或手术对胎儿/婴儿造成影响。 治疗原则：优先非药物干预，如激光、冷冻等；药物治疗（如普萘洛尔）需严格遵医嘱，避免自行用药；手术仅用于药物和其他治疗无效或有严重并发症风险的情况。
站太久小腿肿了，可通过立即休息、抬高患肢、适度按摩等非药物干预快速缓解；若持续不消退或伴随疼痛、皮肤变色，需排查血管、心脏或肾脏问题。 1.生理性水肿（无基础疾病）：坐下或躺下，将小腿抬高至高于心脏水平（如垫枕头），促进血液回流；轻柔按摩小腿肌肉，避免用力按压；15~30分钟内水肿通常减轻。 2.职业性久站（教师、护士等）：每站立1小时起身活动5分钟，做踮脚、勾脚动作；穿医用弹力袜（白天使用），减轻静脉压力；休息时补充含钾食物（如香蕉），维持电解质平衡。 3.病理性水肿（伴随症状）：若水肿持续超过24小时，或伴随单侧肿胀、皮肤温度升高、呼吸困难，需警惕深静脉血栓、心衰等，应尽快就医检查（如血管超声、心电图）。 4.特殊人群注意：孕妇需避免久站，休息时左侧卧位；老年人应穿防滑鞋，起身缓慢，预防跌倒；糖尿病患者需控制血糖，监测下肢水肿变化，避免高盐饮食加重症状。 （注：药物干预需在医生指导下使用，非药物干预优先，避免自行用药。）