主任钱建军

钱建军主任医师

苏北人民医院肝胆外科

个人简介

简介：钱建军，男，主任医师，教授，肝胆胰中心主任，肝胆胰外科主任。中华医学会江苏外科学会胆道学组委员，江苏外科学会肿瘤学分会委员，扬州市普外科专业委员会委员，扬州市肿瘤专业委员会委员，扬州市医疗事故技术鉴定mansion88 app 库成员，扬州市病残医学鉴定mansion88 app 库成员。省“优秀青年志愿者”、“全国百名优秀青年志愿者”、“服务银奖”、市“青年志愿者形象大使”、“江苏省用户满意服务明星”。 1990年以来，获市科技进步奖2项，在省级以上刊物发表论文10余篇。

擅长疾病

左右半肝切除、高位胆管癌根治、胰十二肠切除、早期开展胆道镜、熟练开展腹腔镜微创技术。

TA的回答

问题：叔叔有慢性胆囊炎，担心长期不愈会发展为胆囊癌，想请教一下慢性胆管炎长期不愈会癌变吗？

慢性胆管炎长期不愈可能会癌变，它是胆管癌的诱发因素之一。慢性胆管炎是急性胆管炎没有彻底治愈引起的，由于根本病因没有去除，会出现病情反复发作的情况。确诊有慢性胆管炎，建议明确根本病因，如果有结石、梗阻、细菌感染等，积极使用抗生素控制感染，必要时进行胆总管切开T管引流术解除胆管梗阻。有结石的可以根据结石大小决定药物排石、碎石术，还可以服用解痉、止痛剂缓解腹痛。

问题：叔叔最近检查发现得了肝癌，已经出现了肺转移，我想帮他咨询一下肝癌肺转移怎么办？

肝癌肺转移可以考虑进行靶向药物治疗，要先进行评估，了解是否存在作用位点，根据分子分型选择合适的靶向药物，比如表皮生长因子受体抑制药物、血管内皮生长因子受体拮抗药等。还可以考虑进行免疫治疗，使用免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、免疫调节剂等，也可以进行细胞免疫治疗。有的患者可以进行介入治疗，有一定的姑息性治疗效果。符合条件的可以进行局部消融治疗，可以选择经皮、腹腔镜、开腹方式进行治疗。

问题：我听说心情不好就会导致肝气郁结，时间长了会变成癌症，我想知道肝气郁结多久变癌？

肝气郁结多久变癌不清楚。肝气郁结是传统医学的概念，指的是长期情志抑郁或者突然遭受精神刺激导致肝失疏泄，气血不能顺畅运行，可以导致头晕目眩、身困乏力、胁肋胀痛、胸闷、失眠多梦、食欲不振等。心情不好属于不良情绪，是肝癌的诱发因素之一。如果患者本身有慢性乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝等疾病，有肝癌家族史，长期吃霉变食物或者饮酒，各种危险因素共同作用可能导致肝癌发生。

问题：我的一个朋友被确诊为胆囊炎，一个同事被检查出胆结石，我想知道胆囊炎和胆结石的症状及治疗是什么？

胆囊炎患者一般会伴有右上腹剧痛或绞痛、恶心、呕吐、嗳气和反酸的症状，也会出现畏寒、寒战、发热和黄疸的现象，往往需在医生的指导下使用利胆药物、抗菌药物和解痉镇痛药物等进行治疗，也可以实行外科手术治疗。临床上大部分患有胆结石的人不会伴有明显的症状，随着疾病的发展往往会出现右上腹部绞痛的现象，没有症状的时候按时复查即可，症状反复发作的时候需进行手术治疗。

问题：叔叔是肝硬化患者，他非常悲观，认为最终会发展为肝癌，不愿意治疗，请问肝硬化一定会发展成肝癌吗？

肝硬化并非一定会发展为肝癌。肝硬化是肝病的终末阶段，由于肝功能降低，会影响生活质量。肝硬化可能引起肝功能衰竭，引起肝性脑病、食管胃底静脉破裂出血、自发性腹膜炎、肝肾综合症、肝硬化性心肌病等并发症，还有的发展为原发性肝癌。肝硬化是肝癌的危险因素之一，发现了肝硬化要引起重视，根据具体的病因及疾病分期确定治疗方案，使用抗病毒药物，有条件的可以进行肝脏移植。

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