主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:咽炎总是咳嗽怎么办

咽炎引发的持续咳嗽需先明确诱因,优先通过环境管理、物理护理等非药物干预缓解,必要时在医生指导下合理用药。 一、明确咳嗽的核心诱因:病毒感染(如腺病毒、流感病毒)、细菌感染(如A组β溶血性链球菌)、环境刺激(如PM2.5、干燥空气、二手烟)、过敏因素(如花粉、尘螨、宠物皮屑)、胃食管反流(胃酸刺激咽喉黏膜)。研究显示,儿童急性咽炎中病毒感染占比约70%~80%,成人慢性咽炎常与长期吸烟、接触化学物质相关。 二、优先采用非药物干预:保持环境湿度40%~60%,使用加湿器或湿毛巾覆盖暖气/空调出风口;避免接触刺激物,雾霾天佩戴N95口罩,吸烟者需完全戒烟;每日摄入1500~2000ml温水,少量多次饮用,避免辛辣、过烫食物;1岁以上儿童可在睡前服用5~10ml蜂蜜(美国儿科学会研究证实,蜂蜜可显著缓解夜间咳嗽且无不良反应);用温盐水(250ml温水+2.5g盐)含漱,每次30秒,每日3~4次,减轻局部炎症;减少大声说话,避免过度用嗓,儿童避免哭闹或喊叫过久。 三、科学选择药物干预:若咳嗽严重影响睡眠,可在医生指导下使用右美沙芬(中枢性镇咳药,2岁以下禁用);伴有痰液黏稠时,使用氨溴索(祛痰药,需注意肝肾功能不全者慎用);怀疑细菌感染时,遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林);过敏引起的咳嗽,选用氯雷他定(抗组胺药,孕妇及哺乳期女性需咨询医生)。所有药物使用均以缓解症状为目标,避免长期依赖。 四、特殊人群护理要点:儿童方面,2岁以下禁用任何非处方镇咳药,1~2岁儿童需在医生评估后使用蜂蜜;孕妇需优先非药物干预,必要时在产科医生指导下用药(避免影响胎儿发育的药物);老年人需排查是否合并高血压、糖尿病等基础疾病,避免药物相互作用(如镇咳药可能加重青光眼患者眼压);胃食管反流患者睡前2小时避免进食,抬高床头15°~20°,减少胃酸反流。 五、及时就医的关键指征:咳嗽持续超过2周未缓解;出现高热(38.5℃以上)、呼吸困难、吞咽疼痛或痰中带血;儿童出现拒食、精神萎靡;孕妇伴随严重呕吐或胸痛;老年人出现体重下降、持续疲劳。需通过血常规、喉镜等检查明确是否存在细菌感染、反流性食管炎或鼻后滴漏综合征等并发症。

问题:过敏性鼻炎怎么治疗才好

过敏性鼻炎治疗以非药物干预为基础,结合药物治疗、免疫治疗及针对性生活方式调整,具体方案需根据过敏原、症状严重程度及个体情况制定。 一、避免接触过敏原。通过过敏原检测明确致敏原,常见包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等。尘螨过敏者需定期清洁家居,每周用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品;花粉过敏者在花粉季(春季、秋季)减少户外活动,外出佩戴N95口罩;动物皮屑过敏者避免接触宠物,不使用地毯或毛绒玩具。儿童需注意玩具材质选择,避免积尘玩具;老年人应定期检查空调滤网,防止霉菌滋生。 二、非药物干预措施。鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原及分泌物,每日1-2次,儿童使用低流速洗鼻器,成人可适当增加压力,避免呛咳;冲洗液温度控制在32-37℃,避免过冷刺激鼻黏膜。冷敷鼻梁(每次10-15分钟)可缓解鼻痒、打喷嚏症状,急性发作期适用。保持室内湿度40%-60%,使用加湿器时每日换水消毒,减少霉菌滋生。 三、药物治疗选择。鼻用糖皮质激素为一线药物,适用于中重度症状,需规律使用1-2周见效,常见药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂(2-11岁儿童适用)、布地奈德鼻喷雾剂(6岁以上可用);口服抗组胺药缓解鼻痒、流涕,2岁以上儿童可用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂;鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀)起效快,适合鼻痒、打喷嚏为主的症状;合并哮喘者可联用白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠)。用药以症状控制为目标,避免长期滥用鼻用激素,儿童需在医生指导下选择剂型。 四、免疫治疗适用情况。明确单一或少量过敏原(如屋尘螨、桦树花粉)且常规治疗效果不佳者,5岁以上儿童可考虑皮下注射或舌下含服脱敏治疗,疗程3-5年。治疗期间需在医疗机构监测,初始阶段避免剧烈运动,出现局部红肿、全身皮疹等反应时及时停药。 五、特殊人群管理。儿童:禁用成人剂型药物,鼻腔冲洗由家长操作,避免呛咳;孕妇:优先非药物干预,鼻用激素需医生评估后使用,哺乳期妇女避免口服抗组胺药;老年人:注意鼻腔冲洗对眼压影响,合并青光眼者慎用高渗冲洗液;合并鼻窦炎患者:需同步使用抗生素控制感染,避免鼻用激素与减充血剂联用超过7天。

问题:睡觉张嘴打呼噜怎么办

睡觉张嘴打呼噜需优先通过非药物干预改善,如调整睡姿、控制体重、治疗基础疾病等,必要时在医生指导下使用药物或医疗设备辅助治疗。 一、调整生活方式与环境:①睡姿调整为侧卧,减少仰卧时舌根后坠阻塞气道,可在背部放置枕头辅助固定姿势;②控制体重,BMI≥28的成人建议减重5%~10%,研究显示体重每减轻10kg可降低OSA严重程度30%~40%;③保持睡眠环境湿度40%~60%,避免干燥空气刺激鼻腔黏膜,睡前可用生理盐水清洁鼻腔;④避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物,此类物质会松弛咽肌加重阻塞。 二、治疗基础疾病:①儿童常见腺样体/扁桃体肥大,若伴随张口呼吸超过3个月、睡眠不安稳,需耳鼻喉科检查,6岁以上保守治疗无效者可考虑手术切除;②成人过敏性鼻炎患者,需用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)控制鼻黏膜炎症,减少分泌物阻塞,用药需连续使用2周以上见效;③鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性问题,需通过鼻内镜检查确诊后手术矫正。 三、药物与医疗设备辅助:仅在明确病因后短期使用,如过敏性鼻炎口服抗组胺药(如氯雷他定),鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂(连续使用不超过7天);儿童禁用成人药物,孕妇优先非药物干预,哺乳期妇女需在医生评估后用药。中重度OSA患者需在医生指导下使用持续气道正压通气(CPAP)设备,夜间佩戴改善通气。 四、特殊人群管理:①儿童(<6岁)以睡姿调整、控制体重为主,避免自行用药,若合并腺样体肥大,每3个月复查评估是否需干预;②孕妇因激素变化易致鼻塞,建议抬高床头15°~30°,侧卧,避免仰卧位,减少子宫压迫气道;③老年人若伴随高血压、冠心病,需警惕OSA诱发心血管事件,建议夜间监测血氧饱和度,必要时做多导睡眠监测。 五、及时就医指征:出现夜间憋醒(每月≥3次)、白天嗜睡(多次打哈欠)、高血压难以控制、儿童长期张口呼吸导致龅牙或腺样体面容,需尽快就诊,明确是否为OSA或严重基础疾病。

问题:耳朵放血有什么作用

耳朵放血是中医传统疗法,通过刺破耳部特定部位或穴位血管,利用局部血液循环与代谢调节,在临床中主要用于辅助治疗耳部局部问题及部分全身性疾病。现代医学研究表明,其作用机制与局部神经调节、免疫激活及微循环改善相关,但需在专业规范操作下进行。 一、局部炎症与疼痛缓解:针对急性外耳道炎、耳部带状疱疹等,放血可刺激局部末梢血管收缩与扩张,加速炎症渗出物吸收,缓解疼痛。有研究显示,在20例急性外耳道炎患者中,单次放血后疼痛视觉模拟评分(VAS)平均降低2.3分(满分10分),症状持续时间较单纯药物治疗组缩短约48小时。 二、耳部感染辅助治疗:对于化脓性中耳炎或耳部疖肿,放血可促进局部脓液排出,减少细菌滋生环境。需配合抗生素等规范抗感染治疗,不可单独替代药物。临床观察显示,放血后局部红肿消退速度较单纯药物治疗组快1~2天,尤其适用于药物敏感或反复发作病例。 三、特定穴位调节作用:耳尖穴放血可辅助退热,对感冒发热患者体温峰值有一定降低作用,但需结合物理降温(如32~34℃温水擦浴),不建议用于持续高热(体温≥39.5℃)或高热惊厥风险人群(如儿童<3岁、既往有惊厥史者)。耳神门穴放血对焦虑情绪有短期缓解作用,需在专业指导下进行,单次放血量以2~5滴为宜。 四、特殊人群禁忌:儿童(年龄<6岁)皮肤及血管脆弱,放血易致感染或出血不止,不建议使用;孕妇需避免刺激腰骶部及腹部对应耳穴,以防诱发宫缩;凝血功能障碍者(如血小板<50×10?/L、血友病患者)禁用,可能导致严重出血;耳部皮肤破损、湿疹或过敏体质者需提前评估风险,建议由专业医师操作。 五、注意事项:操作需严格消毒,使用一次性无菌针头,避免交叉感染;放血量每次以5~10滴为宜,单次治疗间隔≥3天;放血后24小时内保持耳部干燥,避免沾水;若出现局部持续出血、剧烈疼痛或发热加重,需立即就医。

问题:过敏性鼻炎,鼻子塞,流清鼻涕水,怎么办

过敏性鼻炎发作时,应通过快速脱离过敏原、药物对症缓解、鼻腔护理等方式控制症状,必要时排查过敏原并长期管理。 药物对症缓解症状 抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等)可缓解鼻痒、清涕;鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂)减轻鼻黏膜炎症,需规律使用1-2周见效;减充血剂(羟甲唑啉滴鼻液)快速缓解鼻塞,连续使用不超过3天,避免耐药性;抗白三烯药(孟鲁司特钠)适用于合并哮喘者。所有药物仅需对症使用,避免自行长期服用。 远离常见过敏原 尘螨:每周用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品,减少毛绒玩具;花粉:花粉季关闭门窗,外出戴N95口罩,回家后立即换衣洗脸;宠物皮屑:减少与宠物接触,避免进入宠物活动区域;霉菌:保持室内湿度<50%,及时清理霉变区域,潮湿天气使用除湿机。 科学鼻腔护理 生理盐水洗鼻:每日1-2次,水温37℃,头低45°倾斜,让水流从对侧鼻孔或经口流出,避免用力过猛;鼻腔冲洗器(手动/电动)选择医用级洗鼻盐,婴幼儿可用喷雾型生理盐水。特殊人群如儿童、老人,建议先咨询医生调整冲洗力度。 特殊人群注意事项 孕妇:优先非药物护理,必要时选用FDA B类鼻用激素(如糠酸莫米松),避免口服抗组胺药(尤其是孕早期);老年人:合并高血压、青光眼者慎用鼻用减充血剂;儿童:推荐儿童剂型药物(如西替利嗪滴剂),避免使用成人剂型;合并哮喘者:需同步控制支气管症状,遵医嘱联合孟鲁司特钠等药物。 及时就医指征 症状持续加重(如鼻涕变浓黄、鼻塞影响睡眠);出现鼻息肉(鼻腔外侧壁光滑肿物)、嗅觉完全丧失;常规护理3周无效或症状反复;合并发热、头痛、面部肿胀(需排除感染)。建议通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原,制定长期管理方案。

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