北京中医药大学第三附属医院康复科
简介：
针刺、艾灸、埋线治疗各种寒证、虚证、瘀证类疾病，如鼻炎、咳嗽、更年期综合征、胃痛、单纯性肥胖症、便秘、盆腔炎、前列腺炎等;各种疼痛类的疾病，如三叉神经痛、颈肩、腰、膝关节病、肩周炎、痛经、乳腺炎、产后疼痛等。
副主任医师康复科
治褥疮需结合创面分期、感染风险及患者基础状况选择药物，一般轻度Ⅰ-Ⅱ期压疮通过非药物干预（减压、清洁）+外用敷料（如透明贴、水胶体）1-2周可改善，重度或感染性压疮需联合抗菌药物（如聚维酮碘、莫匹罗星），特殊人群（如糖尿病、老年患者）需更严格控糖、加强营养支持。 1. 非药物干预优先：翻身减压（每2小时）、保持皮肤干燥清洁，使用防压疮气垫床，避免摩擦剪切力。对水肿、渗出期压疮，用无菌生理盐水轻柔清洁后涂抹医用润肤剂（如凡士林）保护皮肤。 2. 外用敷料辅助：Ⅰ期压疮可贴透明贴/硅酮贴减少摩擦；Ⅱ期渗液多者选水胶体敷料（如[通用名称]）吸收渗出液；深度创面可使用银离子抗菌敷料，促进肉芽生长。 3. 感染性压疮用药：若创面红肿、流脓，需局部外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重感染需口服抗生素（需医生评估），避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。 4. 特殊人群护理：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），补充高蛋白（如鸡蛋、牛奶）促进组织修复；老年患者皮肤薄，避免使用刺激性消毒剂，优先物理清创（如生理盐水冲洗）。 5. 预防重于治疗：长期卧床者每日评估皮肤状况，高危人群（如脊髓损伤、肥胖）可使用减压床垫，家属学习翻身技巧，避免皮肤受压超过2小时。
脑血栓后遗症是指脑血栓形成或栓塞发病6个月后，仍遗留的神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语障碍等，由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死引发。 1. **肢体功能障碍**：表现为肢体无力、麻木或瘫痪，常见于偏瘫侧肢体，可能影响日常活动。需长期进行康复训练，如肢体拉伸、平衡练习，以促进肌力恢复。 2. **言语与吞咽障碍**：失语（无法表达或理解语言）或吞咽困难，影响沟通与营养摄入。可通过语言训练和吞咽功能锻炼改善，必要时使用辅助工具。 3. **认知与精神问题**：记忆力减退、情绪波动（如抑郁、焦虑）或意识模糊。需结合认知训练和心理疏导，严重时需专业医疗干预。 4. **特殊人群注意事项**：老年患者需预防跌倒，调整用药方案；儿童罕见脑血栓后遗症，若发生需立即就医排查病因；妊娠期女性需监测血压与凝血功能，优先非药物干预。
痉挛性截瘫治疗以综合干预为主，需结合药物、康复训练及生活管理，病程早期干预可延缓功能退化。 **药物治疗**：针对痉挛症状，可使用抗痉挛药物如巴氯芬、替扎尼定等，需在医生指导下根据个体反应调整。 **康复训练**：物理治疗是核心，包括关节活动度训练、步态矫正及平衡训练，需长期坚持以维持肌力与关节功能。 **手术干预**：适用于药物和康复效果不佳的严重痉挛患者，如选择性脊神经后根切断术，但需严格评估手术指征。 **生活管理**：日常需注意预防并发症，如定期翻身防压疮，使用辅助器具改善行走能力，保持营养均衡与心理支持。 **特殊人群提示**：老年患者需关注药物副作用，儿童患者应优先非药物干预，孕妇需避免影响胎儿的治疗方案，具体方案需由专业团队制定。
治疗孩子脑瘫需尽早开始综合干预，核心是促进神经发育、改善运动功能并预防并发症，关键时间范围为0~6岁，黄金干预期为0~3岁。 1. 运动康复训练：采用物理治疗（PT）为主，结合作业治疗（OT），如Bobath技术、引导式教育法，针对痉挛型患儿可配合肉毒素注射辅助，需根据年龄调整训练强度。 2. 药物治疗：仅在痉挛严重影响功能时短期使用[通用药品1]（如巴氯芬），避免低龄儿童常规用药，用药需严格遵医嘱。 3. 辅助器具与手术：3岁后可评估使用矫形器，严重痉挛者可考虑选择性脊神经后根切断术（SPR），需综合评估年龄、功能状态及耐受度。 4. 心理与教育支持：家长需接受心理疏导，早期融合教育可提升社交能力，避免过度保护，鼓励患儿参与同伴活动。 5. 多学科协作：由儿科神经科、康复科、骨科等多学科团队定期评估，每6个月调整方案，确保治疗连贯性。
肌张力高不一定属于脑瘫。脑瘫是指出生前至出生后1个月内，因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，常伴随肌张力异常、运动障碍等症状。 **一、脑瘫相关的肌张力高** 脑瘫患儿常表现为肌张力异常增高（痉挛型），伴随运动发育迟缓、姿势异常，如尖足、剪刀步态等。需通过专业评估（如GMFCS分级）和影像学检查（如头颅MRI）综合判断。 **二、非脑瘫的肌张力高** 1. **发育性肌张力障碍**：部分儿童因神经系统发育未成熟，可能出现暂时性肌张力偏高，随年龄增长逐渐改善。 2. **脑损伤后遗症**：如脑外伤、缺氧性脑病恢复期，可能遗留肌张力异常，但病程相对稳定，无进行性加重。 3. **遗传代谢性疾病**：如先天性甲状腺功能减低症，可伴随肌张力增高，需结合血液检查（如甲状腺功能）确诊。 **三、诊断与鉴别要点** 1. **时间节点**：脑瘫需在1个月内明确病因，非脑瘫性肌张力高多在1岁后出现。 2. **伴随症状**：脑瘫常合并智力障碍、癫痫、语言发育迟缓等，单纯肌张力高需排除其他疾病。 3. **治疗差异**：脑瘫以康复训练为主（如物理治疗、作业治疗），必要时药物（如巴氯芬）或手术干预；其他疾病需针对原发病治疗。 **四、温馨提示** 若发现儿童肌张力持续增高（如被动活动关节阻力大、姿势异常），建议尽早至正规医疗机构儿科或康复科就诊，避免延误干预时机。尤其低龄儿童（0~6岁）是康复黄金期，需专业评估后制定个性化方案。