哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科
简介：
椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症、微创及介入治疗颈椎病等脊柱源性疼痛、介入微创治疗三叉神经痛和带状疱疹性神经痛等、微创神经介入为主治疗癌痛。
主任医师疼痛科
感觉身体疼痛可能由急性损伤（如扭伤、挫伤）、慢性劳损（如长期姿势不良导致的肌肉紧张）、炎症（如关节炎）、感染（如局部红肿热痛）或神经压迫（如腰椎间盘突出）等原因引起。 **急性损伤或炎症**：若疼痛伴随局部红肿、活动受限，可能是急性扭伤或挫伤，通常在受伤后24小时内冷敷、之后热敷可缓解，若疼痛剧烈或活动严重受限，需及时就医排除骨折或韧带撕裂。 **慢性劳损或姿势问题**：长期伏案工作、久坐不动人群易出现颈肩腰背痛，这是肌肉慢性疲劳或筋膜无菌性炎症导致，建议每30分钟起身活动，疼痛时可轻柔按摩，避免剧烈运动加重损伤。 **关节或骨骼问题**：中老年人或长期负重人群需警惕骨关节炎、骨质疏松，疼痛多在活动后加重，并可能伴有关节僵硬、肿大，建议适当补充钙质和维生素D，温和运动如游泳、太极有助于关节保养。 **神经压迫或感染**：若疼痛伴随麻木、刺痛或夜间加重，可能是腰椎间盘突出或坐骨神经受压，需避免弯腰负重；局部皮肤红肿热痛可能是感染，需及时就医使用抗感染药物，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎用药，优先非药物干预。 **特殊人群注意**：儿童疼痛可能与生长痛或外伤有关，需观察是否伴随发热、活动异常；孕妇因激素变化和体重增加易出现腰背痛，建议使用孕妇专用托腹带减轻腰部压力，避免长时间站立或行走。
缓解神经痛需结合病因与个体情况，非药物干预（如规律作息、适度运动）和药物（如抗癫痫药、抗抑郁药）是主要手段，特殊人群需谨慎选择。 ### 一、药物干预 药物治疗需在专业医生指导下进行，常用药物包括抗癫痫类（如加巴喷丁）、抗抑郁类（如阿米替林）及局部麻醉药（如利多卡因贴剂），可通过调节神经传导或抑制异常疼痛信号缓解症状。 ### 二、物理疗法 1. **经皮神经电刺激（TENS）**：通过低频电流刺激神经，干扰疼痛信号传递，安全且无创，适合慢性神经痛患者（注意避开皮肤破损处及心脏起搏器附近）。 2. **热疗/冷疗**：急性疼痛急性期（48小时内）可用冷敷减轻炎症，慢性期（72小时后）可用热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张。 ### 三、生活方式调整 1. **规律作息**：避免熬夜，保证充足睡眠，因睡眠不足会降低疼痛阈值，加重神经痛感知。 2. **适度运动**：如散步、瑜伽等低强度运动，可改善血液循环，增强神经稳定性，但需避免剧烈运动导致神经压迫加重。 ### 四、特殊人群注意事项 - **老年人**：用药需监测肝肾功能，优先选择外用药物减少全身副作用； - **儿童**：避免非必要药物，优先物理疗法，需家长密切观察疼痛变化； - **孕妇**：需在医生评估后用药，避免对胎儿产生影响。 ### 五、心理支持 长期神经痛易引发焦虑抑郁，可通过冥想、正念训练或心理咨询改善情绪，情绪调节能间接减轻疼痛感知。 建议及时就医明确神经痛病因（如带状疱疹后神经痛、糖尿病神经病变等），制定个性化方案，切勿自行调整药物或疗法。
芬太尼透皮贴剂是存在的，属于阿片类镇痛药，用于中重度慢性疼痛治疗，需根据疼痛程度和个体差异规范使用。 **适用人群与禁忌** 适用于不能口服或口服效果不佳的成年慢性疼痛患者，如癌症疼痛、术后疼痛等。孕妇、哺乳期女性、严重呼吸抑制患者及对芬太尼过敏者禁用。 **使用注意事项** 贴剂需贴于清洁、干燥、无破损的皮肤上，每72小时更换一次，避免同一部位重复贴敷。用药期间需监测呼吸频率、意识状态，出现异常应及时就医。 **特殊人群提示** 老年患者因代谢能力下降，可能增加不良反应风险，需在医生指导下调整剂量。儿童禁用，肝肾功能不全者需谨慎使用并密切监测。 **替代与辅助方案** 若疼痛症状缓解后，可优先考虑非药物干预，如物理治疗、心理疏导等。药物选择需个体化，建议与医生充分沟通，制定最适合的治疗方案。
吃止疼药是否有影响，取决于用药类型、剂量、时长及个体健康状况。短期合理使用通常安全，但长期或不当使用可能引发副作用。 **短期使用的影响**： 短期（如1-3天）按规范使用常见非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，一般不会对健康人群造成严重影响，可有效缓解疼痛。 **长期使用的风险**： 长期（超过3个月）使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道损伤、肾功能异常风险，对有胃病或高血压病史者尤其需谨慎。 **特殊人群注意事项**： 孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，儿童（尤其是婴幼儿）应避免自行用药，老年人需监测肝肾功能，避免多种药物联用。 **优先非药物干预**： 轻度疼痛可通过休息、冷敷、物理治疗等缓解，药物仅作为辅助手段，需优先选择安全性高的药物，避免依赖。
疼痛科诊疗的诊疗范围非常广泛，能够收治神经性疼痛的患者，例如三叉神经痛、带状疱疹后肋间神经痛、交感神经痛、中枢性疼痛或是坐骨神经痛。能够收治骨关节疼痛的患者，例如颈椎病、腰椎间盘突出症、颞下颌关节病或是膝关节炎等疾病。能够收治腰肌劳损、腱鞘炎、肩周炎、软组织挫伤、腰部扭伤等组织疼痛性疾病。痛经或是慢性盆腔痛的患者也可以去挂疼痛科。