中国中医科学院西苑医院肾内科
简介：
急慢性肾炎，蛋白尿血尿，IgA肾病，膜性肾病，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等肾病的诊治。
主任医师肾内科
紫癜肾炎（过敏性紫癜性肾炎）首选就诊科室为肾内科，若合并免疫性疾病或多系统症状，需联合风湿免疫科等协作诊疗。 核心诊疗科室：肾内科 紫癜肾炎以肾脏损害为主要临床表现（如血尿、蛋白尿、水肿、高血压），肾内科医生通过尿常规、肾功能、肾脏病理活检（必要时）明确病情严重程度及病理类型（如系膜增生型、膜增生型等），制定以“控制蛋白尿、保护肾功能”为核心的治疗方案（如使用激素、免疫抑制剂等药物）。 免疫相关协作科室：风湿免疫科 过敏性紫癜本质为免疫介导的全身小血管炎，若皮肤紫癜、关节痛、腹痛等多系统症状突出，需风湿免疫科协助排查病因（如抗核抗体、免疫球蛋白检测），明确是否合并系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病，制定整体免疫调节策略。 儿童患者专属科室：儿科/小儿肾内科 儿童紫癜肾炎发病率高，且儿童用药剂量、生长发育监测（如激素对骨骼发育影响）与成人不同，儿科或小儿肾内科医生对儿童常见病处理经验更丰富，可精准管理儿童特殊需求（如营养支持、心理疏导）。 紧急情况处理：急诊科 若出现少尿/无尿、急性肾功能衰竭、严重水肿（胸腔/腹腔积液）、高血压脑病等急症表现，需立即前往急诊科，通过快速补液、降压、血液净化等措施稳定生命体征，避免病情恶化。 特殊人群协作：多学科联合 孕妇：需产科与肾内科联合管理，妊娠会加重肾脏负担，需调整降压、免疫抑制剂方案（如避免ACEI类药物），监测胎儿发育及母体肾功能变化。 老年患者：合并糖尿病、高血压等基础病时，由全科/老年科与肾内科协同制定方案，优先选择对肾功能影响小的药物，平衡疗效与耐受性。 注：治疗药物可能包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，具体用法需遵医嘱。
肾炎康复片是临床常用的中成药，主要用于慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿毒证，通过扶正固本、健脾益肾、清热解毒等作用，改善神疲乏力、蛋白尿等症状，其疗效经临床研究证实。 一、药物作用与适用病症：适用于慢性肾小球肾炎气阴两虚兼湿毒证者，症见神疲乏力、腰膝酸软、面目肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿（24小时尿蛋白定量~）等。药理上可调节免疫功能，减轻肾脏炎症反应，促进肾小管修复，延缓肾功能进展，临床研究显示能降低尿蛋白水平并改善肾功能指标。 二、主要成分及作用机制：含西洋参、人参、地黄、山药、茯苓、泽泻、白花蛇舌草等成分。西洋参、人参益气养阴，增强免疫功能；地黄滋阴补肾，改善肾阴不足；白花蛇舌草清热解毒，抑制炎症因子释放；泽泻利水渗湿，减轻水肿；白茅根凉血止血，辅助改善血尿。各成分协同发挥扶正祛邪、利水消肿之效。 三、临床应用与循证支持：《中国中西医结合肾病杂志》等文献显示，在常规治疗基础上加用肾炎康复片，可使慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量降低~，血肌酐、尿素氮水平改善，临床缓解率提升，且不良反应（如胃肠道不适、皮疹）发生率低于单纯西药治疗。适用于慢性肾炎稳定期、蛋白尿轻中度升高者。 四、特殊人群使用建议：儿童应避免使用，因缺乏儿童用药安全性及有效性数据；孕妇及哺乳期妇女需经医生评估后使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年患者因代谢功能减退，建议从低剂量开始服用，定期监测肝肾功能；肝肾功能严重不全者禁用，以防药物蓄积加重肝肾负担。 五、用药注意事项：服药期间忌辛辣、油腻食物，每日盐摄入量控制在~；避免过度劳累，注意休息；需定期复查尿常规、肾功能指标；如出现皮疹、恶心、呕吐等过敏或不良反应，应立即停药并就医；对本品成分过敏者禁用。
正常尿与泡沫尿的核心区别在于泡沫的数量、密度及消散时间，正常尿泡沫少且易消散，泡沫尿泡沫多、持久不褪，多与蛋白尿或病理因素相关。 外观与泡沫形态 正常尿液通常为淡黄色、透明或微混，泡沫少且分散，呈单个小泡沫，排尿后数秒内自然消散；泡沫尿常伴随尿液浑浊、颜色加深（如深黄、茶色），或可见絮状物、血丝，泡沫密集且分布均匀，多为细小泡沫，持续数分钟不消散，部分类似啤酒泡沫。 泡沫形成机制 正常尿液中蛋白、糖等成分含量极低，表面张力低，泡沫易因重力或空气扰动破裂；泡沫尿因尿中蛋白（如白蛋白）、葡萄糖、白细胞等成分增多，表面张力升高，尿液表面形成稳定薄膜，导致泡沫持久存在。 常见成因 生理性泡沫尿（如晨尿浓缩、排尿急促、高蛋白饮食、大量运动后）多为短暂现象，无病理意义；病理性泡沫尿则可能由蛋白尿（肾脏滤过功能异常，如肾炎、高血压肾损害）、糖尿病酮症（血糖＞16.7mmol/L时尿中酮体增加）、泌尿系统感染（尿中白细胞、细菌增多）等引起，需专业检查鉴别。 伴随症状提示 单纯泡沫尿（无其他不适）多为生理性；若泡沫尿伴随眼睑/下肢水肿、尿量减少/增多、尿频尿急尿痛、口渴多饮、体重骤降、血压升高等，需警惕肾脏、代谢或感染性疾病。特殊人群如孕妇（孕期激素变化可能致生理性蛋白尿）、高血压患者（长期高血压易致肾小动脉硬化，引发蛋白尿）应加强监测。 临床处理建议 生理性泡沫尿通过增加饮水（每日1500-2000ml）、减少高蛋白饮食、避免憋尿等方式可改善；泡沫尿持续2周以上或伴异常症状，需及时就医，查尿常规（重点看蛋白、糖、白细胞）、肾功能、血糖等，明确病因后针对性治疗（如尿路感染需抗感染药物，糖尿病需控糖、酮症需补液）。
水肿是人体组织间隙有过多液体积聚的现象，可分为全身性与局部性，不同原因引起的水肿表现不同，治疗方法也不同。日常生活中，应注意避免久坐久站、保持良好姿势、饮食清淡、保持皮肤清洁等，以预防和护理水肿。 心源性水肿：主要由于心力衰竭引起，其特点是首先出现于身体低垂部位，如双下肢水肿，卧床患者水肿常出现于腰骶部。此外，患者还可能出现胸腔积液、腹水等症状。 肾源性水肿：常见于各种肾炎和肾病，其水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿。 肝源性水肿：主要由于肝硬化引起，其水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，而头面部和上肢常无水肿。 营养不良性水肿：由于长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致，其水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。 黏液性水肿：是由于甲状腺功能减退症引起，其水肿特点是非凹陷性，颜面和下肢较明显。 经前期紧张综合征：也可能出现水肿，常为周期性水肿，与月经周期有关。 药物性水肿：某些药物如肾上腺皮质激素、雄激素、胰岛素等可导致水肿。 特发性水肿：原因不明，可能与内分泌功能失调有关，多见于女性，往往与月经周期有关。 如果发现身体出现水肿，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意以下几点： 避免久坐或久站，适当活动，促进血液循环。 保持良好的姿势，避免弯腰、盘腿等姿势，以免加重水肿。 饮食应清淡，避免高盐饮食，以免加重水肿。 保持皮肤清洁，避免长时间浸泡在水中，以免感染。 对于长期卧床的患者，应定期翻身，避免压疮形成。 总之，水肿是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果出现水肿，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意预防和护理，避免加重水肿。
尿素氮肌酐比值（BUN/Cr）正常值及临床意义 尿素氮肌酐比值（BUN/Cr）的正常参考范围因检测方法和实验室而异，成人一般为10：1至20：1，儿童参考范围略高（通常15：1至25：1），具体需结合报告单标注的参考值判断。 一、比值异常的常见原因 比值升高（>20：1）：多见于肾前性因素（如脱水、心衰）、高蛋白饮食、剧烈运动；也可见于尿路梗阻（肾后性）或严重肝病。 比值降低（<10：1）：常见于严重肝病（尿素氮合成减少）、肌肉量减少（如长期卧床老人）、急性肾小管坏死或尿路梗阻缓解期。 二、检测注意事项 检测前需空腹8-12小时，避免高蛋白饮食（如大量肉类）干扰尿素氮结果。 检查前避免剧烈运动，以防肌酐一过性升高；孕妇因血容量增加，肌酐可能偏低，需结合肌酐绝对值判断。 不同实验室参考范围存在差异，需以报告单标注的参考值为准。 三、特殊人群注意事项 老年人：肌肉量减少致肌酐偏低，比值易升高，需结合血肌酐绝对值（如肌酐<50μmol/L时需警惕肾功能不全）。 肾功能不全患者：需动态监测比值，若比值持续升高伴肌酐升高，提示肾功能恶化风险。 妊娠期女性：血容量增加使肌酐降低，比值可能下降（如孕期比值<10：1），需结合尿常规、尿量等综合判断。 四、异常处理建议 比值异常需结合血肌酐、尿量、尿常规、肾脏超声等指标综合分析，不可单独诊断疾病。 生理性波动（如饮食影响）可通过调整饮食（减少高蛋白摄入）后复查；病理性异常需及时就医，明确病因（如脱水需补液，肾病需药物干预）。 五、总结 尿素氮肌酐比值是反映肾功能的辅助指标，其异常需结合临床背景及其他检查结果判断。若比值超出参考范围，建议尽快咨询肾内科或相关科室医生，避免延误诊治。