北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
避免接触过敏原需明确并针对性控制，如花粉、尘螨等；鼻腔冲洗用生理盐水等清除过敏原等；药物治疗包括抗组胺药迅速缓解症状、鼻用糖皮质激素减轻炎症；过敏原特异性免疫治疗适合常规治疗不佳且明确过敏原者，儿童需严格评估监测 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。对于花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；尘螨过敏者要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床品。 2.环境控制：室内使用空气净化器过滤空气中的过敏原，保持室内湿度在40%-60%之间，过低或过高的湿度都可能加重过敏症状。对于动物皮屑过敏者，避免饲养宠物。 二、鼻腔冲洗 1.原理及方法：通过使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。一般使用鼻腔冲洗器，将冲洗液缓慢注入一侧鼻腔，让冲洗液从另一侧鼻腔流出，每天可进行1-2次。 2.适用人群：各年龄段人群均可使用，尤其适合儿童，能有效清洁鼻腔，缓解鼻塞、流涕等症状，且相对安全。 三、药物治疗 1.抗组胺药：如氯雷他定等，可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，通过抑制组胺的释放发挥作用。成人及12岁以上儿童可按说明书服用，对于儿童需根据年龄和体重谨慎选择合适的抗组胺药物剂型。 2.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。对于儿童，要选择合适的剂量和剂型，遵循医生建议使用，一般短期使用相对安全，但长期使用需密切关注可能的不良反应。 四、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，儿童患者在进行免疫治疗时需严格评估并在医生密切监测下进行。
要应对全身发痒的过敏情况，首先需尽快明确过敏原并避免接触，不同人群接触过敏原情况各异；其次要做好皮肤护理，保持适宜水温清洁皮肤、用温和产品、穿宽松棉质衣物且避免搔抓；可使用抗组胺药物缓解症状但需注意不同年龄人群用药差异；若症状严重或处理后无缓解甚至加重应及时就医，特殊人群就医要提前告知自身情况。 一、远离过敏原 1.首先要尽快明确过敏原并避免接触。例如，如果是食物过敏引起全身发痒，要回忆近期食用的特殊食物，如海鲜、芒果等，以后避免再食用；如果是接触性过敏，像某种化纤材质的衣物导致过敏，那就不要再穿这类衣物。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群接触过敏原的情况不同，比如儿童可能因接触毛绒玩具等致敏，过敏体质者在花粉季节需格外注意避免外出等。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁但水温不宜过高，一般32-34℃为宜，过高水温会加重皮肤瘙痒。用温和的沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂等。对于不同年龄人群，儿童皮肤更娇嫩，要选择儿童专用温和沐浴产品；老年人皮肤相对干燥，沐浴后可适当涂抹温和的保湿乳液。 2.穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦，避免搔抓皮肤，因为搔抓可能会抓破皮肤引起感染等问题，尤其是儿童，要防止其不自觉搔抓。 三、药物缓解 1.可使用抗组胺药物来缓解过敏全身发痒症状，如西替利嗪等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。但需注意，不同年龄人群对药物的耐受性等不同，儿童使用抗组胺药物要谨慎选择适合儿童的剂型等。 四、就医咨询 1.如果全身发痒症状严重，如出现呼吸困难、头晕等不适，或者经过上述处理后症状无缓解甚至加重，应及时就医。医生会根据具体情况进一步评估和处理，比如进行过敏原检测等相关检查来明确病因，以便采取更针对性的治疗措施。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、有基础疾病的人群就医时需提前告知医生自身情况，以便医生综合考虑制定合适的诊疗方案。
食用花粉可引发皮肤、呼吸道、消化道过敏症状，皮肤表现为瘙痒、红斑等儿童更明显，呼吸道有阵发性打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等过敏史人群及儿童更突出，消化道有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等儿童更显著，儿童需避免接触花粉类食物，过敏史人群应严格避免食用花粉相关产品并留意环境花粉暴露外出戴口罩防护。 一、皮肤相关过敏症状 食用花粉后可能出现皮肤层面的过敏反应，常见表现为皮肤瘙痒、红斑、风团等。花粉接触皮肤后，可引发速发型过敏反应，导致皮肤局部迅速出现红色斑疹，边界清晰，伴有不同程度的瘙痒感，严重时风团可融合成片，影响皮肤外观与舒适度，儿童由于皮肤屏障相对薄弱，此类皮肤过敏症状可能更为明显。 二、呼吸道相关过敏症状 在呼吸道方面，食用花粉后可刺激鼻黏膜、咽喉及支气管黏膜。典型症状包括阵发性打喷嚏、鼻塞、流涕，鼻涕多为清水样；同时可出现咳嗽症状，若过敏累及支气管，还可能出现喘息、气促等表现。有过敏史人群或儿童在接触花粉后，呼吸道过敏症状往往更为突出，因呼吸道黏膜对花粉过敏原更为敏感。 三、消化道相关过敏症状 食用花粉后，部分人群会出现消化道过敏反应，如恶心、呕吐，可伴有腹痛，疼痛部位多不固定，呈阵发性；还可能出现腹泻症状，大便多为稀水样。儿童消化系统发育尚未成熟，食用花粉后消化道过敏症状可能更为显著，需密切关注其排便及进食情况。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童免疫系统处于发育阶段，对花粉过敏原的耐受性较差，食用花粉后更易出现明显过敏症状，家长应避免让儿童接触花粉类食物，一旦出现过敏表现需及时就医。 过敏史人群：既往有花粉过敏史者再次食用花粉时，过敏反应发生概率显著增高，此类人群应严格避免食用花粉相关产品，日常需留意环境中花粉暴露情况，外出时可佩戴口罩等进行防护。
吃芒果过敏后要立即停止接触芒果，清洗口腔及面部，根据过敏症状轻重采取不同措施，轻度可多喝水，中度遵医嘱用抗组胺药物，重度立即送医抢救，还要记录过敏情况以预防再次接触芒果及相关制品。 一、立即停止接触芒果 一旦发现吃芒果过敏，首先要立刻停止继续食用芒果，避免过敏反应进一步加重。 二、清洗口腔及面部 用清水充分清洗口腔，去除残留的芒果汁液，同时清洗面部等可能接触到芒果的部位，减少过敏原持续刺激。对于儿童来说，家长要协助其轻柔清洗，防止孩子因不适而抗拒，要注意动作轻柔，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 三、观察过敏症状并采取相应措施 1.轻度过敏症状：若只是出现轻微的口唇瘙痒、轻度皮疹等情况，可通过多喝水来促进机体新陈代谢，帮助过敏原排出体外。儿童的新陈代谢相对较快，但也需保证足够的水分摄入，家长要鼓励儿童适量饮水。 2.中度过敏症状：如果出现较为明显的皮疹增多、瘙痒加剧等情况，可在医生指导下使用抗组胺药物，但需特别注意儿童的用药禁忌等情况，优先考虑非药物干预难以缓解的情况，且要避免低龄儿童自行盲目使用药物。 3.重度过敏症状：当出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等严重症状时，需立即拨打急救电话送往医院进行抢救。儿童由于身体各器官发育尚未完全，重度过敏时情况可能更为危急，要争分夺秒进行救治。 四、记录过敏情况以便后续预防 详细记录吃芒果过敏的时间、症状表现等情况，在以后的生活中要避免再次食用芒果以及接触芒果相关制品，比如芒果汁、芒果干等。对于有过敏史的人群，尤其是儿童，家长要格外留意其周围环境中是否存在芒果相关过敏原，加强防护措施。
过敏时一般不建议喝酒，轻度过敏饮酒会加重症状，重度过敏饮酒威胁生命，儿童、老年过敏患者及有基础病史的过敏患者过敏时更不宜饮酒，因酒精会影响免疫系统、血管、药物代谢等，加重过敏症状或病情、损伤器官等。 不同过敏情况需具体分析 轻度过敏：若只是轻微的皮肤过敏，如少量皮疹、轻度瘙痒等，饮酒可能会使过敏反应进一步加重，因为酒精会促进血液循环，可能让皮肤的炎症反应扩散或加剧，所以轻度过敏时也不建议饮酒。 重度过敏：对于出现呼吸困难、喉头水肿等重度过敏症状的患者，饮酒更是绝对禁忌。此时饮酒可能会导致病情急剧恶化，因为酒精会影响呼吸相关的生理功能，与过敏引发的呼吸道症状叠加，会严重威胁生命健康。 特殊人群需特别注意 儿童过敏患者：儿童本身免疫系统发育尚不完善，过敏时饮酒会对其尚未成熟的身体造成更大的损害，可能影响身体各系统的正常功能，所以儿童过敏时绝对不能饮酒。 老年过敏患者：老年人各器官功能衰退，过敏时饮酒可能会加重肝脏、肾脏等器官的代谢负担，而且酒精对神经系统等的影响在老年人身上可能更明显，容易引发一系列不良后果，所以老年过敏患者过敏时也不宜饮酒。 有基础病史的过敏患者：如果过敏患者同时有肝脏疾病、胃肠道疾病等基础病史，饮酒会进一步损伤相关器官，加重基础病情，同时也会影响过敏的治疗，所以这类患者过敏时务必避免饮酒。