主任张宇清

张宇清主任医师

中国医学科学院阜外医院心血管内科

个人简介

简介：现任中国高血压联盟常务理事兼副秘书长，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员，北京高血压防治协会副会长。国际高血压学会、欧洲高血压学会会员，美国心脏病学院（ACC）会员，美国心脏病学会(AHA)会员及AHA高血压研究理事会及脑卒中理事会成员。Journal of Hypertension、Hypertension Research、中华高血压杂志、中国医学前沿杂志等杂志编委。长期从事高血压及心血管疾病的临床及研究工。参加国内外多项高血压及相关疾病的防治指南及治疗建议的编写工作。所撰写的重要论文多次为国内外高血压防治指南所引用。是2005、2010和2018年中国高血压防治指南写作组成员，2014年欧洲高血压学会“国际动态血压指南”委员会成员

擅长疾病

原发和继发性高血压、难治性高血压，心力衰竭的诊治。

TA的回答

问题：我爷爷最近总是出现头晕和乏力的症状，去医院体检后显示爷爷得了高血压，我想了解一下，高血压的诊断及分级是什么？

高血压的诊断是指患者在没有使用降血压药物的情况下，不在同一天内，三次在诊室内测量血压的数值均高于正常数值，即收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱，此时就可以诊断为高血压疾病。临床上根据血压升高的水平，将高血压分为三级，主要为高血压1级、2级、3级。高血压1级是指血压收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；2级高血压数值为收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；3级高血压数值为180/110mmHg。

问题：我最近感觉心悸、呼吸困难，医生说是心脏神经官能症。我想请问心脏神经官能症患者会猝死吗？

心脏神经官能症，即心脏神经症，一般不会导致患者猝死。因为心脏神经症属于非器质性心脏病，其发作与患者的精神、性格、心理、生存环境，以及遗传等因素有关，所以不会导致心源性猝死，也不会影响患者的寿命。而心源性猝死，通常是因为患者患有心脏器质性疾病，比如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，以及肥厚型心肌病等，或者发生恶性心律失常等原因引起。

问题：我爷爷患有心脏病，前几天去医院体检的时候，又被查出有布鲁加达综合征疾病，请问什么是布鲁加达综合征？

布鲁加达综合征一般指右束支传导阻滞，此病多继发于其他心脏病，是指患者心脏右束支传导功能异常，临床将其分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞两种疾病类型。如果患者检查是单纯右束支传导阻滞，平时一般没有明显不适症状，不需要做特殊的治疗；如果检查显示为双分支或三分支阻滞，需要安装起搏器进行治疗，也可以进行心脏再同步化治疗，可以使左右心室协调收缩，保证患者心脏的正常功能。

问题：我最近有种心悸、乏力的感觉，就去医院测了心率，发现是130次/分。我想请问心率130次/分高吗？

心率130次/分高，因为一般正常成年人的心率应该在60-100次/分，考虑患者发生窦性心动过速。窦性心动过速通常是患者发热、贫血、缺氧、低血压、休克、服用精神兴奋药、停用β受体阻滞剂，或者患有甲状腺功能亢进症、肺栓塞等疾病引起。如果患者伴有情绪激动、饮酒、饮浓茶、喝咖啡、剧烈活动，以及吸烟等情况，可能会引发生理性窦性心动过速。通常在去除诱因后，患者的心率会恢复正常。

问题：我昨天晚上在睡觉的时候，突然感觉胸口闷。我想请问为什么突然出现胸口闷的现象？

突然出现胸口闷的现象，如果患者伴有夜间阵发性呼吸困难的症状，考虑患者患有心力衰竭。心力衰竭一般是患者心脏压力负荷过大、心脏容量负荷过大、心室前负荷不足，或者心肌发生病变等原因引起。如果患者伴有心律失常、机体血容量增加、呼吸道感染、不当停用利尿药，或者体力消耗过大等情况，容易诱发心力衰竭。对于心力衰竭患者，可以使用氢氯噻嗪片，或者呋塞米片等利尿剂进行治疗。

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