主任张宇清

张宇清主任医师

中国医学科学院阜外医院心血管内科

个人简介

简介：现任中国高血压联盟常务理事兼副秘书长，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员，北京高血压防治协会副会长。国际高血压学会、欧洲高血压学会会员，美国心脏病学院（ACC）会员，美国心脏病学会(AHA)会员及AHA高血压研究理事会及脑卒中理事会成员。Journal of Hypertension、Hypertension Research、中华高血压杂志、中国医学前沿杂志等杂志编委。长期从事高血压及心血管疾病的临床及研究工。参加国内外多项高血压及相关疾病的防治指南及治疗建议的编写工作。所撰写的重要论文多次为国内外高血压防治指南所引用。是2005、2010和2018年中国高血压防治指南写作组成员，2014年欧洲高血压学会“国际动态血压指南”委员会成员

擅长疾病

原发和继发性高血压、难治性高血压，心力衰竭的诊治。

TA的回答

问题：我爸爸患有高血压，医生说不能进行剧烈运动，但我爸他喜欢长距离游泳，想问一下高血压剧烈运动会怎么样？

高血压患者剧烈运动会导致血压升高，出现急性心肌梗死，急性脑卒中等高血压急性并发症。剧烈运动会使高血压患者出现心率加快，血压升高等症状，患者本身血管中就存在动脉粥样硬化，剧烈运动后升高的血压会使得这些动脉硬化斑块破裂，引发急性脑出血，危害患者的生命健康。因此高血压患者不宜进行剧烈运动，可以适当的进行一些有氧运动，如快走，慢跑等。

问题：我最近感到头痛视力模糊，在公司体检中查出高血压，请问高血压会影响到我接下来的工作吗？

高血压患者一般情况下是不会影响到平时工作的，但是高血压有分型，分为原发性和继发性，早期患者无明显症状，少数人群会出现头痛、头晕眼花、心悸及手足麻木等症状。晚期高血压可在上述症状的基础上引起心、脑、肾等器官发生病变及相应症状，如动脉粥样硬化、脑溢血、高血压性肾病，并易伴发冠心病。在日常生活中尽量少食动物内脏，高胆固醇类食物，同时也要避免饮酒。

问题：今天我朋友去医院就诊，医生说他目前存在肝颈静脉回流征的现象，请问这应该怎么治？

肝颈静脉回流征的患者，需要针对右心衰竭进行治疗，例如使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂类药物治疗，抑制钠重吸收；也能使用地高辛等洋地黄类药物，达到增加心脏收缩力的效果。此时可以配合使用抑制心脏结构改变的药物，例如卡托普利、美托洛尔、螺内酯等。若是患者同时患有心肌缺血、高血压等基础疾病，应进行对应治疗，控制病情稳定。若是患者出现肺动脉痉挛现象，可以给其进行吸氧治疗。

问题：我朋友刚刚被确诊为心肌病，听说这个疾病有分级，之前从来没有了解过；我想问一下心肌病的分级是什么？

心肌病的几种类型在临床上未做分级，但可以根据心功能进行大概分级，可以分为一级、二级、三级和四级；其中一级心功能患者一般不会伴有明显的症状，在活动的时候会有轻微影响；而二级心功能患者剧烈运动时会出现明显的现象，休息后可缓解；三级心功能患者在轻微活动后就会伴有不适感；四级心功能患者休息的时候就会出现心脏不适症状，往往需进行针对性的治疗。

问题：今天我在测量自己脉搏的时候，发现自己右手的脉搏比左手有力，我想知道这是什么原因造成的？

右手的脉搏比左手有力，可能是因为经常使用右上肢，右上肢肌肉更为发达，因此右上肢血压也高于左上肢，脉搏相较于左手也更为有力；其次，可能是左上肢动脉血管狭窄所致。一般情况下，若是血管狭窄程度较轻，患者通常无明显不适症状，狭窄程度超过70%的情况下，会导致脉搏减弱。患者可以进行双上肢动脉血管彩超检查，明确诊断。若是血管狭窄程度严重，可以进行直接支架植入术。

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