主任王汉斌

王汉斌副主任医师

北京积水潭医院神经外科

个人简介

简介：2008年毕业于山东大学医学院外科学（神外）专业，博士毕业后至北京积水潭医院神经外科工作至今。在山东大学期间师从神经外科mansion88 app 孙炜、庞琦教授，先后在山大二院、省立医院学习。博士在读期间受国家留学委奖学金资助在美国约翰霍普金斯大学医学研究所学习。工作后顺利完成北京市住院医师规范化培训（外科、神经外科），主要从事椎管内肿瘤、Chiari畸形和脊髓空洞症，以及颅脑外伤等相关疾病的诊治。

擅长疾病

椎管内占位性病变（椎管内肿瘤、囊肿等）；脊髓空洞症和Chiari畸形；颅脑外伤等疾病的诊治。

TA的回答

问题：最近我被查出了脑梗，医生让我先保守治疗，吃吃药，不知道要不要做手术，请问脑梗需要做手术吗？

脑梗塞不一定需要手术治疗。首先要做检查看脑梗塞的部位和脑梗塞的程度，如果脑梗塞情况不严重，可以先考虑不进行手术治疗，用药物治疗，可以静脉输液消肿脱水的药物，如甘露醇和甘油果糖等。还可以用一些改善脑循环的药物，如丹参多酚盐等。最重要的是使用溶栓治疗，可以用抗凝药物，神经药物治疗，而在病情稳定后期是需要口服药物的，包括阿司匹林、辛伐他汀，脑心通胶囊，这样，能够预防脑梗复发。当患者情况严重时，就需要进行手术治疗，手术类型需要根据脑梗情况而定。

问题：上个星期去医院检查，发现自己患上了颈内动脉瘤，我有点害怕，因此我想问一下颈内动脉瘤严重吗？

如果患者患有颈内动脉瘤，这种是比较严重的。一般动脉瘤大多是因为动脉粥样硬化、高血压有、动脉炎、外伤等因素引起的一种扩张性疾病。并且，动脉瘤一般是没有明显症状的，会随着时间缓慢长大，一旦出现破裂的情况，特别是颈内动脉瘤，患者会发生脑出血，甚至是直接猝死的情况。所以，患者一旦发现颈内动脉瘤，就要在破裂之前，积极进行治疗。一般比较小的颈内动脉瘤，可以做保守治疗。如果颈内动脉瘤比较大，建议及时进行手术治疗，

问题：最近我被查出了患有脑梗，医生跟我说出现脑梗症状时，要及时到医院去，请问脑梗有什么症状？

脑梗患者症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、黑曚、昏迷、部分肢体偏瘫、运动感觉障碍、局灶性神经功能缺损、感觉障碍、失语、共济失调等，严重者可出现脑疝、昏迷等症状。脑梗患者发病后一般不会立即出现昏迷或意识不清，多数患者意识清醒，一般不会有生命体征的改变，如果是大脑半球大面积梗死、缺血、水肿，就会影响脑干的功能，起病后不久就会出现不同程度的意识不清，甚至脑疝、死亡。

问题：我今天开车不小心撞到一个老人，带到医院检查后医生说脑外伤可能会引起后遗症，请问脑外伤后遗症有哪些？

脑外伤引起的后遗症包括以下方面：一、颅骨缺损，颅骨损伤面积较大的患者，缺损区会出现塌陷，会对患者造成恐惧心理且在外观上造成很大的影响。二、外伤性癫痫，当颅脑受到外伤后患有癫痫的几率会增高，早期癫痫会在伤后一周内出现，晚期癫痫会在伤后一周后出现。三、脑外伤综合征，病情恢复后会出现头疼及头晕等现象，且不易治愈。四、智能损害，脑外伤患者可能会出现严重的智力下降或生活不能自理的现象。

问题：隔壁奶奶在我家门口滑倒了，带去医院拍片检查出脑动脉瘤，我爸妈十分担心情况严重，请问脑动脉瘤严重吗？

判断脑动脉瘤是否严重，需要根据动脉瘤的具体位置及大小诊断，如果动脉瘤的直径大小在1mm之内且未出现明显的症状，对生活一般不会有太大的影响。如果动脉瘤的直径较大，且影像片上显示肿瘤壁较薄且容易破裂，破裂后会导致大出血可能会危及生命，这种现象较严重。临床上对于症状较轻的患者通常选用非手术治疗，主要是预防再次出血和控制动脉痉挛，症状较严重的患者需要做颅内动脉瘤手术。

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