主任李宪凯

李宪凯副主任医师

同济大学附属第十人民医院心血管内科

个人简介

简介：擅　　长： 冠心病的优化支架治疗及术后随访，心脏病危重症，高血压，心力衰竭 执业经历： 李宪凯，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中国老年医学会高血压分会青年委员，上海市医师协会会员，美国Interventional Cardiology GRAND ROUNDS编委。2009年于美国UTHSCSA，师从美国心血管造影和介入协会（SCAI）主席Steven Bailey教授学习血管内超声(IVUS)、虚拟组织学IVUS(VH-IVUS)和光学相干断层成像术(OCT)。曾参加荷兰Optics in Cardiology、韩国峨山医学中心ACT项目和复旦大学中山医院中国血管内超声学院高级培训班，学习和研讨IVUS、OCT、FFR指导的优化PCI治疗。从事临床工作多年，擅长冠心病的优化支架治疗及术后随访，对心脏病危重症，高血压，心力衰竭等疾病的诊治有独到见解。

擅长疾病

冠心病的优化支架治疗及术后随访心脏病危重症，高血压，心力衰竭。

TA的回答

问题：我最近听我妈说她自己总是觉得胸闷，去检查发现有心肌缺血，请问心肌缺血会自愈吗？

心肌缺血一般不能自愈，因为导致心肌缺血大多是由于疾病所致，如果不积极进行治疗，有可能会加重病情，一般会导致心悸缺血的疾病有冠心病、X综合征、血管痉挛性心绞痛、心肌桥等。但是如果是由于生理原因导致心动过速而引起心肌暂时缺血，大多在去除导致心动过速的因素后，心肌缺血也会自动缓解。长期的心肌缺血可能会诱发心肌梗死以及缺血性心脏病等。建议有发生频繁的心肌缺血，应该及时去心血管内科就诊。

问题：今天饭后我测量了血压，血压比平时要高，我有点担心会患有高血压，所以想了解一下血压多少算高血压？

收缩压超过140mmHg，或者是舒张压超过90mmHg，则可诊断为高血压，但是不能仅通过一次的血压值来判定，需要多次测量才能确定。可以选择在三个不同的时间段来测量血压，超过三次的值都大于正常值，则可诊断高血压疾病。在测量血压前需要注意，需要休息半小时，避免饮用咖啡、浓茶以及抽烟，以免导致测量结果不准确。另外对于高血压患者，可以选择长效的降压药物，将血压控制在正常范围内。

问题：我最近一段时间不知道为什么老是感到心悸，有时候突然就觉得全身无力，我想请问一下心悸怎么办？

出现心悸时患者应该停止进行剧烈运动或体力劳动，保持静卧或休息；同时选择口服硝酸酯类药物，如硝酸甘油片或复方丹参滴丸等以缓解症状。因为心悸通常情况下是由于冠状动脉狭窄导致的心肌缺血，心律失常所引起的，所以待症状稍缓解后患者需要及时去医院心内科就诊，进一步完善相关心电图、超声心动图、心脏彩超等辅助检查。明确病因后选择合适的治疗方式，必要时可行手术治疗。

问题：我最近总是感觉喘不上气来，去医院检查医生说是心脏供血不足，所以请问一下心脏供血不足该怎么办？

心脏供血不足首先需要根据患者日常生活的表现以及心脏缺血的程度，同时有没有出现器质性心脏病变来决定具体治疗方法。例如患者经常出现喘不上气、胸口疼痛、血压下降等情况，则需要适当的口服一些药物治疗，常用的有阿司匹林、硝酸酯类、他汀类药物等。另外，患者治疗期间建议清淡饮食，少摄入盐分，少吃高脂肪的食物，例如猪油、黄油等，平时戒烟戒酒。其次，每天需要适当的进行运动，建议进行有氧运动。

问题：我每次喝完咖啡之后就会心慌，我很担心自己的身体出问题，请问喝咖啡心慌是什么原因？

喝咖啡心慌是因为咖啡含有咖啡因、烟酸、单宁酸等物质，可以刺激中枢神经系统处于兴奋状态，引起心跳加速、血管扩张等症状。如果患者是空腹喝咖啡，咖啡因吸收的速度快，并且吸收的量多，也会导致患者出现心慌的情况。还有的患者喜欢喝浓咖啡，浓咖啡含有的咖啡因比正常咖啡含有的咖啡因多，所以长期饮用浓咖啡的患者，也会引起心慌的症状。喝咖啡会心慌的患者，建议减少咖啡的饮用量。

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