北海市人民医院口腔科
简介：
莫清波，1988年毕业于广西医科大学口腔医学系，学士学位，主任医师，广西北海医学会口腔科学专业委员，从事口腔科临床工作及临床研究二十多年，熟悉掌握口腔科常见病、多发病诊治，临床经验丰富，承担科研项目多项，在国内省级以上医学刊物上发表论文二十余篇。
口腔内科常见病、多发病诊治。
主任医师口腔科
上嘴唇向外突出可以通过牙齿矫正、正颌手术或正畸正颌联合治疗等方法改善，具体治疗方法需根据个人情况选择，未成年人治疗相对较容易，而成人治疗难度可能较大。治疗过程中可能会有不适，需积极配合并注意保持。 上嘴唇向外突出可以通过牙齿矫正、正颌手术或正畸正颌联合治疗等方法来改善，以下是具体介绍： 1.牙齿矫正：适用于单纯的牙性上颌前突。通过佩戴牙套，利用矫治器的力量逐渐调整牙齿的位置，从而改善上嘴唇突出的情况。 2.正颌手术：如果是骨性上颌前突，可能需要进行正颌手术。该手术通过调整上颌骨和下颌骨的位置，来改善颌面畸形。 3.正畸正颌联合治疗：对于较为严重的上颌前突，可能需要正畸正颌联合治疗。这种方法结合了牙齿矫正和正颌手术的优点，能够取得更好的治疗效果。 需要注意的是，具体的治疗方法需要根据个人情况进行选择，在治疗前需要进行详细的口腔检查和评估。此外，治疗过程中需要患者积极配合医生的治疗计划，按时复诊，保持良好的口腔卫生。 对于未成年人，由于颌骨还在发育中，治疗效果相对较好。而成人由于颌骨已经发育成熟，治疗难度可能会增加，但仍然可以通过正畸正颌联合治疗等方法来改善上嘴唇突出的问题。 在治疗过程中，患者可能会经历一些不适和不便，如疼痛、肿胀等，这是正常的反应。如果症状严重或持续不缓解，应及时告知医生。同时，治疗后需要佩戴保持器，以防止牙齿复发。 总之，上嘴唇向外突出可以通过多种方法进行治疗，但治疗效果因人而异。在决定治疗方法前，建议咨询专业的口腔医生，了解自己的具体情况和治疗方案。
隐形牙齿矫正需注意佩戴时长达标、口腔清洁彻底、规避饮食风险、定期复诊评估及特殊人群适配。 1. 佩戴时长严格控制：每天需佩戴20-22小时，仅摘戴进食、清洁口腔，青少年生长发育期可适当延长佩戴时间，成年人因牙齿移动速度较慢需更严格遵循时长要求，避免中断导致矫正周期延长。 2. 口腔卫生维护关键：每次进食后需取下矫治器，使用正畸专用牙刷及牙线清洁牙齿，每日早晚刷牙后彻底清洁矫治器表面，口腔内有牙龈炎、牙周炎等疾病者，需先经口腔医生治疗后再开始矫正，儿童需家长协助清洁口腔及矫治器，确保口腔健康环境。 3. 饮食行为需谨慎：避免黏性食物（如口香糖、糯米制品）、色素深食物（如咖啡、酱油）及过硬食物（如坚果壳），进食后立即清洁口腔及矫治器，防止矫治器损坏或染色，夜间磨牙者建议与医生沟通是否需要佩戴防护垫，减少矫治器磨损风险。 4. 定期复诊不可忽视：每4-6周进行一次复诊检查，医生评估牙齿移动情况并调整矫治器参数，若出现牙齿明显疼痛、矫治器变形或脱落等情况，需及时联系医生处理，老年人群因代谢较慢，牙齿移动周期延长，可适当缩短复诊间隔，糖尿病患者需注意口腔清洁后的伤口愈合情况，避免感染风险。 5. 特殊人群需适配评估：12岁以下儿童骨骼发育未完全者，需经医生评估颌骨发育情况后再进行矫正，孕期女性因激素变化可能影响牙周健康，建议暂缓矫正，睡眠呼吸暂停综合征患者需先评估气道情况，避免隐形矫治器导致口腔狭窄加重症状，有口腔修复史或牙齿缺损者，需提前与医生沟通修复方案衔接问题。
牙囊肿若不及时治疗，可能引发感染、牙齿坏死、颌骨骨质破坏、面部畸形，甚至累及全身健康，严重影响生活质量。 感染风险 囊肿内含囊液及脱落上皮细胞，易滋生细菌引发感染。初期表现为患牙及周围组织红肿、疼痛，炎症扩散可致面部间隙感染，出现发热、张口受限，免疫低下者（如糖尿病患者）感染进展更快，可能发展为颌骨骨髓炎或全身败血症。 牙齿损伤 囊肿持续生长会压迫牙根或侵蚀牙髓，导致牙髓血供中断，牙齿逐渐变色、失去活力，最终松动脱落。若多颗牙齿受累，可能影响咬合功能及咀嚼效率，严重时需拔除多颗牙齿。 颌骨破坏 长期压迫使颌骨骨质逐渐吸收、变薄，严重时形成病理性骨折。儿童患者因颌骨未发育成熟，病变可阻碍正常骨生长，导致牙齿错位、咬合异常；部分牙源性囊肿（如角化囊性瘤）有较高复发率，反复炎症刺激可能增加恶变风险。 面部畸形 囊肿向颊舌侧或上颌窦、鼻腔等周围组织扩展，可致患侧面部隆起、不对称。儿童患者因颌骨生长活跃，病变易长期压迫导致发育畸形，影响容貌美观及心理健康。 特殊人群风险 儿童/青少年：囊肿影响颌骨发育，可能导致面部不对称、牙齿错位萌出，需警惕恒牙列不齐； 孕妇/免疫低下者：感染风险更高，孕妇感染可能增加早产或低体重儿风险，需提前干预； 糖尿病患者：慢性炎症刺激易诱发严重颌骨感染，延缓愈合。 牙囊肿虽为良性病变，但长期不治疗后果严重，建议尽早通过CBCT等影像学检查明确诊断，选择根管治疗、囊肿刮治术等方案，儿童患者需定期复查，避免延误病情。
一到晚上就牙疼白天不疼，多与牙髓腔内压力变化、牙本质敏感、咬合因素或炎症渗出物积聚有关，其中以牙髓炎和牙本质敏感最为常见，需结合口腔检查明确病因并及时干预。 一、牙髓炎症（尤其是急性牙髓炎） 夜间躺下时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，压迫神经引发疼痛；白天直立时压力降低，症状缓解。疼痛常为自发性、放射性，可牵涉至头部、耳部。儿童乳牙龋坏发展为牙髓炎的风险较高，需警惕进食后食物残渣滞留导致龋洞加深。 二、牙本质敏感 夜间唾液分泌减少，牙齿缺乏唾液缓冲和保护，外界刺激直接传导至牙髓神经。白天进食时唾液冲刷可稀释刺激物，症状减轻。老年人因牙龈萎缩导致牙根暴露，更易出现牙本质敏感，需注意口腔保湿。 三、牙隐裂或咬合创伤 牙齿微小裂纹在夜间静息时，咬合压力集中于裂纹处，疼痛更显著。长期磨牙者（如工作压力大人群）易出现咬合创伤，需避免咬硬物（如坚果、冰块）。青少年恒牙萌出期咬合关系异常可能引发夜间疼痛，女性因激素变化可能加重症状。 四、智齿冠周炎 夜间睡眠时炎症渗出物积聚，体位变化导致局部压力升高，疼痛加剧。智齿位置靠后清洁困难，易残留食物残渣引发感染。孕妇因激素变化和口腔卫生管理不当，智齿冠周炎发生率较高，需避免辛辣刺激饮食。 五、治疗与特殊人群建议 优先采用非药物干预：牙髓炎需进行根管治疗，牙本质敏感可使用抗敏感牙膏，咬合创伤需避免咬硬物。特殊人群：儿童应在家长监督下使用含氟牙膏，早晚刷牙；糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发口腔感染，需加强血糖监测和口腔清洁。
半个脸肿多与单侧面部局部炎症、感染或过敏反应相关，常见于牙科感染、皮肤软组织感染、过敏反应或外伤等情况，需结合伴随症状排查病因。 一、感染性炎症 牙科感染：龋齿引发根尖周炎时，炎症扩散至颊部可致单侧颊部肿胀，伴牙齿疼痛、咬合不适，儿童因乳牙龋坏、成人因智齿冠周炎高发。需保持口腔卫生，必要时口腔科处理。 皮肤软组织感染：单侧面部毛囊炎或皮脂腺囊肿感染，表现为局部红肿热痛、可能有脓点，可用碘伏清洁，避免挤压，严重时遵医嘱使用抗生素。 腮腺炎症：单侧腮腺炎罕见，多双侧发作，表现为耳垂下方肿胀、发热、咀嚼痛，需隔离治疗。 二、过敏反应 食物或接触性过敏：接触坚果、海鲜或化妆品后，血管性水肿可致单侧面部迅速肿胀、瘙痒，脱离过敏原后缓解，严重时需抗组胺药物。 昆虫叮咬：蚊虫、蜜蜂叮咬后局部风团样肿胀、瘙痒，儿童皮肤娇嫩反应更剧烈，可用冷敷，避免抓挠。 三、外伤及物理因素 撞击或挤压：单侧面部受外力撞击后组织液渗出，24小时内冷敷、24小时后热敷，儿童活泼好动易发生，需排除骨折。 长期压迫：单侧侧卧睡姿致静脉淤血，少见，调整睡姿后可缓解。 四、鼻窦及口腔邻近病变 单侧鼻窦炎：上颌窦炎表现为面部钝痛、鼻塞、流涕，需鼻用糖皮质激素缓解症状。 颞下颌关节紊乱：单侧咀嚼致肌肉紧张，张口疼痛、关节肿胀，避免硬物，局部热敷。 特殊人群提示：儿童需避免挤压患处，过敏反应警惕喉头水肿；孕妇优先物理干预，用药遵医嘱；老年人需排查心脑血管病、肿瘤压迫，及时检查血常规、凝血功能。