主任张玉晶

张玉晶主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿科

个人简介

简介：

张玉晶，1997年毕业于白求恩医科大学儿科系，获得学士学位，2012年于哈尔滨医科大学获得博士学位，大学毕业20余年，不缀学习，努力掌握国内外儿科专业的新诊疗新进展，一直从事儿科临床教学及科研工作，临床工作中，基础知识扎实，熟练掌握儿科常见病多发病的诊治，对疑难病有自己独到的见解，对儿科危急重症抢救成功率高，能熟练进行气管插管心肺复苏，多次参加北京儿童医院、首都儿研所举办的呼吸系统疾病新技术新诊断学习班，擅长诊治儿科呼吸系统及新生儿疾病。 在教学中，认真备课，讲解清晰生动，曾被评为优秀教师，教案多次获奖。科研中，掌握国内外科研动态，主要研究方向为缺氧缺血性器官损害的发病机制及治疗，发表第一作者SCI论文2篇，第二作者SCI论文1篇，总影响因子超过6.0，发表国内核心期刊论文8篇，承担省厅级课题2项，目前担任中国儿童肺功能协作组委员，中国儿童支气管镜协作组委员，黑龙江省儿科学会急救学组委员，黑龙江省中西医结合学会委员

擅长疾病

肺炎、支气管炎、喉炎、心肌炎、新生儿黄疸、新生儿脑病等。

TA的回答

问题：新生儿黄疸1个月后不退该怎么办

新生儿黄疸1个月后不退需立即就医，通过血清胆红素检测、肝功能检查、腹部超声等明确病因，针对性治疗。 母乳性黄疸：持续时间长但婴儿一般状况良好，停母乳24-48小时后黄疸明显下降，恢复母乳喂养后可能轻度反弹，通常无需特殊治疗，可继续母乳喂养。 病理性黄疸：由感染、胆道闭锁、溶血等引起，需住院治疗，常见治疗包括蓝光照射、换血疗法等，需严格遵循医嘱。 特殊人群提示：早产儿、低体重儿、有家族史者需更密切监测，避免低龄儿童滥用药物，优先非药物干预，加强喂养促进排便。 家长注意事项：观察婴儿精神状态、吃奶情况及大便颜色，异常及时就医，避免自行用药或延误治疗。

问题：宝宝50天了黄疸还没退是咋回事？

宝宝50天黄疸未退可能与母乳性黄疸、病理性黄疸或喂养不足有关。需结合具体表现区分原因并及时干预。 一、母乳性黄疸 若宝宝吃奶好、体重增长正常，仅皮肤轻微发黄，多为母乳性黄疸。母乳中某些成分可能影响胆红素代谢，通常无需特殊治疗，停喂母乳1-2天黄疸可减轻，但需遵医嘱逐步恢复母乳喂养。 二、病理性黄疸 若伴随吃奶差、体重不增、大便颜色变浅或发热，可能是病理性黄疸。需及时就医检查肝功能、血型等，明确病因后可能需蓝光治疗，避免胆红素脑病等严重并发症。 三、喂养不足 若宝宝排便少、尿液深黄，可能因摄入不足导致黄疸消退延迟。建议增加母乳喂养次数，确保每日奶量达标，必要时在医生指导下补充水分或配方奶。 四、特殊人群注意 早产儿、低体重儿或有胆道疾病家族史的宝宝，黄疸持续更需警惕。家长应密切观察宝宝精神状态，若黄疸加重或伴随异常症状，立即就医检查。 提示：50天黄疸未退需排除病理因素，优先通过喂养调整、蓝光治疗等科学干预，避免自行用药或延误就医。

问题：新生儿呼吸声重什么原因？

新生儿呼吸声重可能由生理性因素（如鼻腔狭窄）或病理性因素（如呼吸道感染）引起。多数情况下为良性表现，但若伴随其他异常需警惕。 鼻腔分泌物堵塞 新生儿鼻腔狭窄，黏膜娇嫩，易受冷空气或奶液刺激产生分泌物。若分泌物干燥结痂，会导致呼吸声粗重。建议用生理盐水滴鼻软化分泌物，配合吸鼻器轻柔清理，保持室内湿度40%~60%可减少分泌物生成。 呼吸道发育特点 早产儿或低体重儿可能因呼吸道软骨发育不全，吸气时软骨塌陷，引发呼吸声重。足月儿随月龄增长（通常3~6个月），气道逐渐成熟后症状多缓解。日常注意避免呛奶，喂奶后竖抱拍嗝可减少反流刺激。 呼吸道感染或疾病 感冒、喉软骨软化症等疾病会导致黏膜肿胀或气道狭窄。若伴随呼吸急促（安静时＞60次/分钟）、口唇发绀、拒奶等，需及时就医。喉软骨软化症患儿可在医生指导下补充维生素D，多数随年龄增长自愈。 睡姿与环境因素 仰卧时舌根后坠可能加重呼吸声，可尝试侧卧位观察改善情况。床垫过硬或过软影响胸廓舒展，建议选择软硬适中的婴儿床垫，保持睡眠环境安静无异味，避免二手烟暴露。 多数生理性呼吸声重无需特殊处理，家长需密切观察症状变化，若出现异常伴随表现，应及时前往正规医疗机构儿科就诊，避免延误病情。

问题：新生儿退黄疸的口服药

新生儿退黄疸的口服药主要包括益生菌和茵栀黄制剂。益生菌可调节肠道菌群，促进胆红素排出；茵栀黄制剂能促进胆汁排泄，但需注意其安全性。 一、益生菌类 适用于生理性黄疸或母乳性黄疸辅助治疗，通过调节肠道菌群平衡，增加胆红素肠肝循环排泄，常用制剂如双歧杆菌、枯草杆菌等。 二、茵栀黄制剂 适用于病理性黄疸或经皮测胆红素值较高者，含茵陈、栀子等成分，可促进胆汁分泌排泄，需在医生指导下使用，部分患儿可能出现腹泻。 三、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿或有胆道梗阻患儿禁用茵栀黄；母乳喂养婴儿出现黄疸时，优先增加喂养频率促进排便，无需常规用药。 四、用药原则 优先非药物干预，如增加喂养、晒太阳（避免直射）；需用药时，严格遵循医嘱，观察大便颜色变化，若出现腹泻加重或皮疹应立即停药。

问题：新生儿发热要怎么办？

新生儿发热需分情况处理：出生24小时内发热多为感染或环境因素，需立即就医；24小时后发热需观察伴随症状，无其他异常可先物理降温，持续超24小时或伴随异常症状应及时就诊。 环境因素导致的发热：若因包裹过厚、室温过高（24~28℃为宜）引起，需立即减少衣物，打开包被，调节室温至适宜范围，避免高热持续。 感染性发热：细菌感染（如败血症）需抗生素治疗，病毒感染（如呼吸道感染）以对症支持为主。需密切观察是否有拒奶、嗜睡、呼吸急促等症状，及时就医排查感染源。 脱水热：母乳不足或喂养不当导致脱水时，除物理降温外，需增加喂养频率或遵医嘱补充水分，待尿量恢复正常后体温多可下降。 特殊人群注意：早产儿（胎龄<37周）和低出生体重儿（<2500g）发热风险更高，需更密切监测体温变化，体温>38℃时应立即联系儿科医生，避免自行用药。

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