广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
慢性肺炎治疗需根据病因和病情阶段选择药物，急性感染期以抗感染药物为主，稳定期可结合对症药物，同时需重视非药物干预。 一、细菌性慢性肺炎 针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素（如头孢曲松）等。需注意疗程充足，避免耐药性。 二、病毒性慢性肺炎 以抗病毒药物（如奥司他韦、阿昔洛韦）为主，同时需预防继发细菌感染。免疫功能低下者需加强支持治疗。 三、支原体/衣原体感染 首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），对儿童及孕妇需谨慎用药，避免影响骨骼发育。 四、特殊人群注意事项 - 儿童：避免使用喹诺酮类药物，优先选择青霉素类或头孢类。 - 老年人：需监测肾功能，调整剂量，预防药物相互作用。 - 孕妇：优先选择青霉素类，禁用四环素类和喹诺酮类。 五、辅助治疗与预防 - 戒烟、避免空气污染暴露，接种流感疫苗和肺炎疫苗。 - 定期复查肺功能，必要时进行氧疗或呼吸康复训练。 提示：慢性肺炎治疗需结合影像学和病原学检查，务必在医生指导下规范用药，避免自行停药或滥用抗生素。
金属音咳嗽是一种需要重视的症状，可能提示呼吸道结构异常或严重病变，持续存在时应及时就医。 一、 金属音咳嗽的常见病因 1. 气道梗阻：如气管异物、肿瘤或肿大淋巴结压迫气道，气流通过狭窄通道产生特殊声音。 2. 肺部病变：中央型肺癌、支气管扩张伴感染或肺结核空洞等，病变导致气道狭窄或异常结构。 3. 特殊感染：如真菌感染或某些病毒感染，可能引起气道黏膜肿胀或分泌物黏稠，形成金属音。 二、 高危人群与注意事项 长期吸烟者、有肺癌家族史者、40岁以上人群需特别警惕，若出现金属音咳嗽，应尽快进行胸部影像学检查（如CT）和肺功能检测。 儿童出现金属音咳嗽需排除异物吸入，尤其是玩耍时误吞小物件后，应及时就医。 三、 处理原则与建议 避免自行用药：咳嗽本身是机体排痰的保护机制，盲目止咳可能掩盖病情。 及时就医检查：通过胸部CT、支气管镜等明确病因，避免延误治疗。 特殊人群护理：老年患者需家属陪同，儿童避免剧烈活动，防止异物移位或病情加重。 金属音咳嗽不是单一疾病，而是多种严重疾病的警示信号，及时明确病因是关键。
哮喘病患者治疗药物需根据病情类型、严重程度及发作频率选择。控制药物包括吸入性糖皮质激素、长效β?受体激动剂等；缓解药物常用短效β?受体激动剂。 一、控制药物 适用于长期管理，需规律使用。吸入性糖皮质激素通过抗炎作用控制气道炎症，是基础控制药物。长效β?受体激动剂与吸入激素联合使用，可增强支气管扩张效果，减少激素用量。 二、缓解药物 用于急性发作时快速缓解症状。短效β?受体激动剂通过快速扩张支气管，缓解胸闷、喘息等症状，起效迅速但需按需使用，不可长期替代控制药物。 三、特殊人群用药 儿童患者应优先选择吸入性药物，避免全身用药。孕妇需在医生指导下使用相对安全的药物，哺乳期患者需注意药物通过乳汁分泌对婴儿的影响。老年患者需关注药物相互作用及耐受性，定期评估用药效果。 四、非药物干预 避免接触过敏原（如花粉、尘螨）和刺激物（如烟雾），保持室内空气流通。规律运动增强肺功能，合理饮食避免诱发哮喘的食物，戒烟限酒减少气道刺激。 哮喘治疗需个体化，患者应在医生指导下制定长期管理方案，定期复查调整用药，以达到最佳控制效果。
喘憋不缓解时，应立即评估症状持续时间（成人>20分钟，儿童>10分钟），并优先排查气道阻塞、心肺急症或严重过敏等紧急情况，1小时内未缓解需就医。 气道异物梗阻：表现为突然无法说话、吸气时锁骨上窝凹陷，需立即实施海姆立克法（成人/儿童腹部冲击，婴儿背部拍打+胸部冲击），同时拨打急救电话。若异物取出后仍有喘憋，警惕气道黏膜损伤或残留异物。 支气管痉挛急性发作：常见于哮喘患者，多伴随哮鸣音和胸闷。需立即脱离过敏原，保持半坐体位，若携带急救吸入器，可按说明书使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。发作频繁或持续超过30分钟，需前往医院静脉用药。 心源性喘憋加重：老年患者或有高血压、冠心病史者需警惕，伴随胸痛、下肢水肿时，应立即休息并含服硝酸甘油类药物（若有用药史），同时联系家属并送往医院，避免情绪激动。 特殊人群注意事项：婴幼儿喘憋多由呼吸道合胞病毒感染引发，需保持空气湿润，避免接触烟雾；孕妇出现喘憋需左侧卧位并监测胎动，若伴随头痛或视物模糊，立即就医；糖尿病患者可能因酮症酸中毒诱发，需监测血糖并注射胰岛素（需遵医嘱）。
大人干咳无痰喉咙痒可能由多种原因引起，如呼吸道感染恢复期、过敏反应、环境刺激或慢性咽炎等，需结合具体情况判断。 呼吸道感染恢复期：感冒等病毒感染后期，气道敏感性增高，持续咳嗽可能达2周~3周，尤其夜间或晨起明显，可伴咽喉黏膜轻微炎症。 过敏性咽炎/咳嗽变异性哮喘：接触花粉、尘螨等过敏原后出现，喉咙痒为典型早期症状，咳嗽多在夜间或清晨加剧，肺功能检查可能异常。 环境因素刺激：长期处于干燥、粉尘、烟雾或刺激性气味环境中，咽喉黏膜受刺激引发慢性咳嗽，脱离环境后症状逐渐缓解。 慢性咽炎：长期吸烟、用嗓过度或胃食管反流刺激咽喉，表现为持续喉咙痒、异物感，咳嗽无痰，需通过喉镜检查明确诊断。 特殊人群注意：老年人或有基础疾病者，若咳嗽伴体重下降、痰中带血等，需警惕肺部疾病。孕妇应优先非药物干预，必要时咨询医生。儿童需避免接触过敏原，保持室内湿度适宜，避免自行用药。 处理建议：首先改善环境，保持空气湿润，避免接触刺激物；其次可尝试蜂蜜水缓解喉咙不适（1岁以上儿童及成人适用）；若症状持续超3周或加重，应及时就医排查病因。