广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
牙齿种植包含术前评估口腔及全身情况、局部麻醉下植入种植体、数月愈合期后安装牙冠，术前需保持口腔清洁、控制基础疾病（如糖尿病控血糖、高血压控血压）、女性避生理期，术后24小时内不刷牙漱口、进软食、服抗生素、定期复查，老年人需更细致评估牙槽骨、加强口腔护理，糖尿病患者术后严格控血糖，高血压患者关注血压波动保平稳。 一、牙齿种植基本步骤 1.术前评估：医生通过口腔检查、拍摄口腔X光片或CT等，评估患者口腔健康状况、牙槽骨密度、宽度、高度等条件，同时了解患者全身健康情况，如是否有糖尿病、高血压等影响种植的疾病。 2.种植体植入：在局部麻醉下，于牙槽骨相应部位制备种植窝，将种植体植入其中，种植体一般由钛等生物相容性良好的材料制成。 3.愈合期：种植体植入后需经历数月的愈合期，此期间种植体与牙槽骨逐渐形成骨结合，一般上颌需3~6个月，下颌需2~4个月，具体因个体差异而异。 4.安装牙冠：愈合完成后，连接基台并安装定制的牙冠，牙冠材质多样，需与患者口腔情况及美观需求适配。 二、术前准备要点 患者需保持口腔清洁，术前1周左右可用漱口水含漱以减少口腔细菌；有基础疾病者需将病情控制稳定，如糖尿病患者需将血糖控制在空腹血糖7.0mmol/L以下、餐后血糖10.0mmol/L以下，高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下等；女性患者需避开生理期。 三、术后注意事项 术后24小时内避免刷牙和漱口，以防出血；饮食上初期宜进软食，避免食用过硬、过黏食物；按医嘱服用抗生素预防感染，如无特殊情况一般服用3~5天；术后需定期复查，观察种植体愈合情况及口腔软组织状况，一般术后1周、1个月、3个月等需复诊。 四、特殊人群注意事项 老年人：因骨质可能有不同程度流失，种植前需更细致评估牙槽骨条件，术后愈合可能相对缓慢，需加强口腔护理并定期复查骨质变化情况。 糖尿病患者：术后需严格控制血糖，保持血糖稳定有助于种植体周围组织愈合，降低感染风险，需密切监测血糖并遵循糖尿病饮食及治疗方案。 高血压患者：术后需关注血压波动，避免因血压过高影响种植部位愈合，按医嘱规律服用降压药物，保持血压平稳。
牙齿一咬东西就疼，多与牙体损伤、牙髓炎症、牙周病变或咬合异常相关。处理需结合病因，优先非药物干预，必要时及时就医。 一、常见病因及科学依据 牙体硬组织损伤：龋齿（龋洞达牙本质深层）或牙釉质磨损（楔状缺损），咬合时刺激暴露的牙本质小管或牙髓神经，临床调查显示80%的牙本质敏感症患者存在咬合诱发疼痛（《口腔医学》2022年研究）。 牙髓及根尖周病变：牙髓炎时髓腔内压力升高，咬合压力直接刺激炎症牙髓；根尖周炎时炎症累及根尖周组织，咬合时疼痛加剧，X线检查可见根尖周暗影（《牙髓病学》指南）。 牙周组织疾病：重度牙周炎导致牙龈退缩、牙根暴露，咬合时牙根受力刺激牙周膜神经，《牙周病学》数据显示重度牙周炎患者咬合痛发生率为53%。 咬合创伤：长期单侧咀嚼导致患侧牙齿承受2倍以上咬合力，夜磨牙症患者牙体微裂发生率是非磨牙者的3.1倍（《中华口腔医学研究》2023年）。 二、分病因应急处理 牙体损伤：立即停止咬硬物，使用含硝酸钾的抗敏感牙膏局部涂抹，避免冷热刺激；持续疼痛需就诊进行充填治疗或根管治疗。 牙髓根尖周病变：疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免空腹服用；严禁自行使用抗生素，需经医生诊断后开具甲硝唑等药物（仅说明名称）。 牙周疾病：每日用3%过氧化氢溶液温和漱口（每次30秒），配合软毛牙刷；重度病例需牙周洁治及龈下刮治。 咬合异常：单侧咀嚼者纠正习惯，夜磨牙者佩戴颌垫（需口腔医生定制）；牙齿错位者需正畸评估。 三、特殊人群注意事项 儿童：乳牙龋坏导致的咬合痛需干预，避免影响恒牙胚；低龄儿童（<6岁）禁用高氟牙膏，每日刷牙2次，每次2分钟。 妊娠期女性：激素变化增加牙龈敏感，孕中期（4~6个月）进行口腔检查，避免孕期用药风险。 老年人：合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%），佩戴假牙者检查基托贴合度，避免压迫性疼痛。 四、预防措施 口腔卫生：每日刷牙2次，使用牙线清洁牙间隙，每年洗牙1次； 饮食调整：减少高糖食物，避免单侧咀嚼，夜磨牙者睡前放松颌部肌肉； 定期检查：儿童每6个月、成人每年口腔检查1次，早发现牙体牙周问题。
味觉减退可由上呼吸道感染致鼻腔黏膜炎症影响传导及波及感受器引发，头部外伤可损伤支配味觉神经致失去味觉，脑卒中累及味觉相关脑区会致味觉障碍，多发性硬化累及味觉神经纤维致味觉异常，干燥综合征因唾液腺受累致味觉减退，B族维生素缺乏影响味觉神经致味觉异常，相关人群需注意对应情况。 一、上呼吸道感染相关疾病 上呼吸道感染（如普通感冒）是常见导致味觉减退的原因。病毒感染（如鼻病毒、流感病毒等）可引发鼻腔黏膜炎症，导致嗅觉和味觉神经传导受影响，同时炎症反应可能波及味觉感受器所在部位，进而出现味觉减退。儿童因免疫系统发育尚不完善，更易受病毒侵袭引发此类情况，需注意休息、保持鼻腔清洁等。 二、头部外伤 头部外伤（如颅底骨折等）可能直接损伤支配味觉的神经（如面神经鼓索支等）。当头部受到外力撞击后，相关味觉神经结构受损，影响味觉信号的传导，从而出现失去味觉的现象。对于有头部外伤史的人群，需密切关注自身味觉变化，及时就医排查神经损伤情况。 三、神经系统疾病 1.脑卒中：当脑卒中发生在影响味觉中枢或味觉传导通路的脑区时，会导致味觉障碍。例如脑梗死累及丘脑等与味觉处理相关的脑结构，会干扰味觉信息的整合与感知，患者可能出现味觉减退或丧失。中老年人群是脑卒中高发群体，需关注血压、血脂等基础指标，预防脑卒中发生。 2.多发性硬化：这是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，可累及与味觉相关的神经纤维，导致味觉异常。该病病程具有复发缓解特点，患者需长期管理，密切监测病情变化。 四、自身免疫性疾病 干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，包括唾液腺。唾液分泌减少会影响食物与味觉感受器的接触，进而导致味觉减退。女性发病率相对高于男性，患者除味觉改变外，还可能有眼干、口干等表现，需定期进行自身抗体等检查以明确诊断。 五、维生素缺乏 B族维生素（如维生素B12等）缺乏可影响神经的正常功能，包括味觉神经。长期挑食、节食或患有胃肠道疾病影响维生素吸收的人群易出现B族维生素缺乏，进而导致味觉异常。孕妇等特殊人群因对营养需求增加，更需注意均衡饮食以预防维生素缺乏。
种牙费用涉及因品牌不同的种植体费用、受材质影响的牙冠费用、术前检查及手术操作麻醉等费用还有复杂手术附加费用且有地区差异，特殊人群中老年人要评估全身健康状况、青少年一般不建议种牙、糖尿病患者需严格控血糖、吸烟者建议术前戒烟。 一、种植体费用 种植体是种牙的核心部件，其价格因品牌而异。进口知名品牌种植体价格通常在3000~15000元不等，国产种植体相对便宜，一般在1000~6000元左右。不同品牌种植体的性能、耐久性等有差异，患者可根据自身经济状况和医生建议选择。 二、牙冠费用 牙冠材质影响费用，金属牙冠价格较低，约500~2000元；全瓷牙冠因美观性好、生物相容性佳，价格较高，一般在1500~5000元左右，二氧化锆全瓷冠是常见类型，价格通常在2000~4000元。 三、手术相关费用 1.术前检查：包括口腔CT（约200~500元）、血常规等常规检查（约100~300元），用于评估口腔状况和全身健康，以确定是否适合种牙。 2.手术操作及麻醉：手术操作费一般在1000~3000元，麻醉费用根据麻醉方式不同有所差异，局部麻醉费用相对较低，约200~500元。 四、复杂手术附加费用 若患者存在上颌窦提升、骨增量等复杂情况，上颌窦提升手术费用约3000~10000元，骨增量手术费用根据骨增量材料等因素，可能在2000~8000元左右。 五、地区差异影响 一线城市医疗消费水平高，种牙总费用可能比二线城市高1000~5000元不等；二线及以下城市费用相对较低，但医疗服务质量也有保障。 六、特殊人群注意事项 老年人：需评估全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等，若控制不佳可能增加手术风险及相关检查费用，建议术前将基础疾病控制稳定。 青少年：一般不建议种牙，18岁以下牙槽骨尚未发育完全，种牙可能影响颌骨发育。 糖尿病患者：种牙前需严格控制血糖，空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，否则易引发感染等并发症，可能增加治疗费用和延长恢复时间。 吸烟者：吸烟会影响种植体成功率，种牙前建议戒烟，否则可能需增加术后监测等费用。
牙齿修复方式包括活动义齿价格相对低一般一颗费用在几百至一千五左右需注意老年人佩戴适应期等问题，固定烤瓷牙一颗费用通常在五百至三千左右要关注基牙健康，全瓷牙美观性好一颗大概在两千至八千左右要避免咬过硬食物，种植牙一颗费用通常在五千至一万五及以上与种植体品牌等有关有全身疾病人群需先控制病情老年人要注意口腔卫生维护。 一、常见牙齿修复方式及大致价格范围 （一）活动义齿 活动义齿是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，靠义齿的固位体和基托来固位，患者可自行摘戴的一种修复体。其价格相对较低，一般一颗的费用在300-1500元左右，价格差异主要源于材料质量等因素。对于老年人而言，活动义齿佩戴时需注意适应期可能出现的异物感等问题，要逐渐适应并定期检查义齿与口腔组织的贴合情况，以避免口腔黏膜长期受不良刺激。 （二）固定烤瓷牙 固定烤瓷牙是通过将缺牙两侧的天然牙磨小作为基牙，然后制作烤瓷牙冠粘固在基牙上，从而恢复缺失牙的形态和功能。一颗固定烤瓷牙的价格通常在500-3000元左右。其价格受烤瓷材料等影响，比如普通烤瓷和贵金属烤瓷价格不同。年轻人若选择固定烤瓷牙，要关注基牙的健康状况，因为磨小的基牙需要长期维护，防止出现牙髓病变等问题。 （三）全瓷牙 全瓷牙是以陶瓷材料制作的修复体，美观性较好，不含金属。一颗全瓷牙的价格大概在2000-8000元左右。不同品牌和材质的全瓷牙价格有差异，比如国产全瓷牙和进口全瓷牙价格不同。全瓷牙适合对美观要求较高的人群，如年轻人社交需求较多时，要注意全瓷牙的维护，避免咬过硬的食物导致崩瓷等情况。 （四）种植牙 种植牙是将人工牙根植入牙槽骨内，然后在人工牙根上安装牙冠。一颗种植牙的价格通常在5000-15000元及以上，价格差异与种植体品牌（国产、进口等）、地区、医院级别等有关。例如进口高端种植体价格可能更高。对于有全身疾病的人群，如糖尿病患者，在考虑种植牙前需控制好血糖，因为高血糖可能影响种植体的愈合和成功率；老年人种植牙后要注意口腔卫生维护，定期复诊检查种植体周围情况。