主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:经期正常但月经量减少

经期规律但经量减少(<5ml)可能提示内分泌紊乱、生活方式改变或器质性病变,需结合诱因排查并及时干预。 一、内分泌功能异常 雌激素水平偏低或孕激素不足会导致子宫内膜增殖不足,经量减少(正常经量为20-60ml);甲状腺功能减退(甲减)通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,间接减少雌激素分泌。临床需结合激素六项(FSH、LH、E2等)和甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)检测明确。 二、生活方式影响 长期精神压力(如焦虑、抑郁)、过度节食(BMI<18.5)或剧烈运动(如马拉松训练)可能抑制下丘脑功能,导致排卵异常或雌激素分泌减少。建议规律作息(7-8小时睡眠)、均衡饮食(每日蛋白质≥1.2g/kg体重)及减压(冥想、瑜伽),观察1-2个周期。 三、器质性病变 既往宫腔操作(人流、诊刮)或感染可能引发宫腔粘连,超声可见内膜连续性中断,宫腔镜检查可确诊。此外,子宫内膜结核、内膜炎也会损伤内膜导致变薄。此类情况需妇科专科评估,必要时宫腔镜分离粘连。 四、疾病与特殊状态 多囊卵巢综合征(PCOS)因高雄激素抑制排卵,表现为经量减少;高泌乳素血症(泌乳素>25ng/ml)抑制排卵,治疗药物如溴隐亭需遵医嘱。慢性肝病、糖尿病等代谢疾病也可能影响激素代谢或内膜血供,导致经量异常。 五、应对与就医提示 若经量减少持续2周期以上,建议记录月经周期、经量(卫生巾用量估算)及伴随症状(腹痛、头晕)。优先生活方式调整,若伴随潮热、体重骤变或不孕,需排查甲状腺、卵巢功能及宫腔结构(超声/HCG检查)。药物治疗(如短效避孕药、雌激素)需严格遵医嘱,避免自行用药。 (注:特殊人群如备孕女性、有宫腔操作史者需更早排查,及时干预以避免影响生育或健康。)

问题:子宫内膜增生与子宫内膜息肉一样吗

子宫内膜增生与子宫内膜息肉是不同的子宫内膜病变,前者为腺体结构和数量异常增生的非肿瘤性病变,后者是局部内膜组织过度增生形成的良性赘生物,两者在病理本质、临床表现及处理方式上存在显著差异。 定义与病理本质 子宫内膜增生是子宫内膜腺体数量增多、形态异常的非肿瘤性增生性病变,分单纯性增生、复杂性增生及不典型增生(后者癌变风险显著升高);子宫内膜息肉是内膜腺体、间质及血管过度增生形成的良性赘生物,病理多为良性(少数伴非典型增生)。 病因与高危因素 两者均与雌激素相对过高、孕激素不足相关,如多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病、无排卵性月经为共同高危因素。子宫内膜增生更常见于长期无排卵者(如多囊卵巢综合征);息肉好发于育龄期至围绝经期女性,与慢性炎症刺激、激素波动密切相关。 临床表现与鉴别 均可能出现异常子宫出血(经期延长、经量增多),息肉患者常伴经期外出血、性交后出血,超声下多表现为边界清晰的高回声团;增生超声显示内膜不均质增厚。部分患者症状重叠,需依赖宫腔镜或病理检查鉴别。 诊断方法 B超为初步筛查手段:息肉表现为高回声团(边界清晰),增生表现为内膜增厚、回声不均;病理是确诊金标准:增生分单纯性、复杂性、不典型性(后者需警惕癌变),息肉病理多为良性腺体增生。 治疗原则 息肉:无症状者可观察,大息肉或出血明显者建议宫腔镜切除; 增生:单纯性增生用孕激素(如地屈孕酮)保守治疗,复杂性及不典型增生需宫腔镜或手术干预; 特殊人群:备孕女性优先保守治疗,绝经后出血者需警惕癌变风险,肥胖、糖尿病患者需控制基础病以降低复发率。 注:病理检查是鉴别两者及判断预后的关键,异常子宫出血(尤其是绝经后出血)需及时就医,避免延误诊治。

问题:女人性欲来时的4个动作

女性性欲被激发时会不自觉增多眼神交流以传达吸引意图,身体呈现趋于开放姿态来拉近与对方物理距离,还会用言语提及相关话题试探对方反应传达性兴趣,也会主动进行轻柔触碰因身体本能接触需求及皮肤感受器受刺激传递性兴奋信号而表现出此类行为,这些均是身体发出性兴趣信号的自然表现。 一、眼神交流增多 当女性性欲被激发时,会不自觉地增加与对方的眼神接触。从生理角度看,性激素水平的变化会促使大脑释放相关神经递质,进而影响视觉神经系统,使其更倾向于与潜在伴侣进行频繁且专注的眼神交流,这是身体发出性兴趣信号的一种自然表现,相关研究表明约70%的女性在性欲高涨时会通过增强眼神互动来传达吸引意图。 二、身体姿态趋于开放 女性性欲来时身体会呈现出趋于开放的姿态,例如身体微微前倾,这种姿势是身体主动靠近对方的信号,从解剖学和行为学角度分析,是为了拉近与对方的物理距离,以便更接近潜在的亲密互动,相关观察性研究发现,超60%性欲被激发的女性会出现此类身体姿态变化。 三、言语提及相关话题 在性欲高涨时,女性可能会用较为轻松或间接的方式提及与亲密相关的话题,这是通过语言来试探对方反应并进一步传达性兴趣的表现。从神经心理学角度,大脑中与性相关的神经通路被激活,会促使语言表达倾向于与性吸引、亲密互动等相关内容,有研究显示约55%的女性会通过此类言语暗示来释放性欲信号。 四、主动进行轻柔触碰 女性性欲来时可能会主动进行轻柔的触碰行为,如轻轻触碰对方手臂、肩膀等部位。这是基于生理上性唤起后身体本能的接触需求,从皮肤神经感知角度,皮肤感受器受到刺激后会向大脑传递性兴奋信号,进而引发主动触碰的行为,相关生理研究表明约80%的女性在性欲高涨时会有此类轻柔触碰的主动表现。

问题:月经后错什么意思

月经后错是什么意思 月经后错是中医术语,指女性月经周期较自身规律周期推迟7天以上,连续两个月经周期以上,西医称为“月经周期延长”,属于月经不调的常见类型。 常见致病因素 月经后错分为生理性和病理性两类。生理性因素包括情绪应激、压力过大、体重骤变(肥胖或过度减重)、剧烈运动、环境改变等,通常为暂时性;病理性因素多与内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症)或器质性病变(如子宫内膜异位症、宫腔粘连)相关,需临床干预。 典型临床表现 主要表现为月经周期>35天,连续2个周期以上,经量可减少、增多或正常,部分患者伴随经前乳房胀痛、小腹隐痛、腰酸等不适。若长期后错且经量减少,需警惕卵巢功能减退或器质性病变。 西医诊断要点 诊断需结合病史(月经周期记录、既往疾病史)、妇科超声(排查子宫/卵巢病变)、性激素六项(评估内分泌状态,如FSH、LH、雌激素水平)及甲状腺功能检查,排除妊娠、器质性疾病及内分泌疾病。 干预与管理建议 生活方式调整是基础:规律作息、均衡饮食(补充铁和蛋白质)、适度运动(避免剧烈)、减压(如冥想、瑜伽)。若调整无效,需就医,医生可能根据病因给予短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)、黄体酮等调节周期,或针对原发病(如甲状腺疾病)治疗。 特殊人群注意事项 青春期女性:多因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,调整生活方式后多可恢复; 育龄期女性:若有性生活,需先排除妊娠及宫外孕;合并肥胖、痤疮者需排查多囊卵巢综合征; 围绝经期女性:周期延长可能与卵巢功能衰退相关,若伴随潮热、失眠等,需妇科评估; 合并慢性病者(如糖尿病、甲状腺疾病):需严格控制原发病,定期监测激素水平。

问题:经期拉肚子怎么回事

经期拉肚子(医学称经期腹泻)多与经期激素波动、经前期综合征(PMS)、肠道菌群失调及饮食生活习惯相关,部分为生理性现象,长期频发需警惕病理因素。 激素波动是核心机制 经期雌激素、孕激素水平骤降,刺激前列腺素(特别是PGF2α)大量分泌。该物质可直接作用于肠道平滑肌,加速其蠕动并减少水分吸收,导致腹泻。研究显示,约30%经期腹泻女性的前列腺素水平显著高于正常周期女性。 经前期综合征(PMS)的延续 经前1-2周血清素(5-羟色胺)水平下降,既影响情绪调节(易焦虑、低落),也降低肠道对刺激的耐受性,引发腹胀、腹泻等症状。约40%PMS患者症状会延续至经期,腹泻表现多随月经结束逐步缓解。 肠道菌群动态失衡 经期激素变化可能破坏肠道菌群稳态:菌群多样性降低(如拟杆菌门减少),短链脂肪酸(SCFA)生成不足,肠道屏障功能受损,消化吸收效率下降。临床观察发现,经期腹泻女性肠道中乳酸菌、双歧杆菌等益生菌比例明显降低。 饮食与习惯的叠加效应 经期若摄入高糖、高脂、生冷食物或暴饮暴食,会加重肠道负担;经前情绪波动导致食欲改变(如嗜甜),血糖剧烈波动刺激肠道分泌增加;同时免疫力下降时,饮食不洁易诱发感染性腹泻(需与原发性腹泻区分)。 特殊人群需重点关注 肠易激综合征(IBS)女性:经期症状常更明显,需提前记录饮食日记,规避诱发食物(如乳制品、咖啡因) 孕妇/哺乳期女性:腹泻易致脱水,需及时补充口服补液盐或淡盐水 反复腹泻者:持续>1周或伴腹痛、便血时,应排查甲状腺功能亢进、炎症性肠病等器质性疾病。 日常可通过规律作息、减少生冷饮食、适度运动调节症状,严重时可短期服用蒙脱石散、益生菌(需遵医嘱)。

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