主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:感染性阴道炎是什么症状

感染性阴道炎主要症状为阴道分泌物异常(颜色、质地、气味改变)、外阴阴道瘙痒、灼热感或性交不适,症状因感染类型和个体差异而异。 一、细菌性阴道炎 细菌性阴道炎由阴道加德纳菌及厌氧菌等感染引起,主要症状为阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄、均匀一致,伴鱼腥味,尤其性交后加重;部分患者有轻度外阴瘙痒或灼热感。性活跃女性、有多个性伴侣者或近期使用抗生素、激素治疗者风险较高。 二、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎) 主要病原体为白假丝酵母菌,典型症状是外阴阴道瘙痒剧烈,阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状,伴外阴灼痛、性交痛;部分患者有尿频、尿痛等症状。长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、妊娠期女性、免疫功能低下者易发生,需注意控制基础疾病及避免滥用抗生素。 三、滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫引起,主要症状为阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味;伴外阴瘙痒、灼热感、性交痛;合并尿道感染时可出现尿频、尿急、尿痛。性活跃人群为高危因素,常通过性接触传播,性伴侣需同时治疗以避免复发,日常需注意性生活卫生及避免共用卫生用品。 四、婴幼儿感染性阴道炎 因卫生习惯不良(如尿布更换不及时、外阴清洁不当)、异物刺激或阴道异物等导致,病原体多为葡萄球菌、链球菌等。表现为阴道分泌物增多(脓性或血性)、外阴红肿、瘙痒哭闹、排尿时疼痛,需家长及时更换尿布、用温水清洁外阴(避免刺激性洗液),必要时就医检查。 五、老年女性感染性阴道炎 绝经后雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩,防御能力降低,易受感染。症状以阴道干涩、灼热感、少量出血或血性分泌物为主,分泌物呈淡黄色或脓性,性交疼痛明显,伴尿频、尿急等不适。建议检查激素水平,日常使用温和保湿剂护理阴道黏膜,避免自行滥用抗生素,合并糖尿病者需严格控制血糖。

问题:没到月经期来了点血怎么办

非经期阴道少量出血(点滴状或褐色分泌物)可能与排卵期激素波动、妇科疾病、药物影响或外界刺激有关,需结合症状初步判断,必要时就医明确原因。 一、常见原因分类 生理性因素:排卵期出血(月经周期第12-16天,量少、持续1-3天,偶伴轻微腹痛)、放置宫内节育器初期(3个月内点滴出血);病理性因素:妇科炎症(如宫颈炎、阴道炎)、宫颈/子宫内膜息肉、子宫肌瘤(黏膜下肌瘤易出血)、内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、甲状腺异常);药物或外界影响:紧急避孕药、抗凝药(如阿司匹林)、激素类药物(如雌激素)使用后。 二、自我鉴别要点 观察出血量:点滴状鲜红/暗红色(多为排卵期),或量多、持续超7天(需警惕疾病);伴随症状:腹痛剧烈、分泌物异味(提示感染),或无腹痛但淋漓不尽(可能激素紊乱或肿瘤);颜色变化:鲜红多为急性出血,暗红或褐色提示陈旧性出血。 三、特殊人群需警惕的情况 育龄女性(有性生活者):若出血伴停经史,需排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),建议尽早行早孕检测;更年期女性:激素波动致“围绝经期功血”,若出血伴潮热、盗汗,需排查卵巢功能衰退;宫内节育器使用者:出血超3个月未缓解,需复查环位或炎症。 四、基础自我护理建议 避免刺激:暂停性生活、剧烈运动及辛辣饮食;保持卫生:温水清洁外阴,穿宽松透气衣物,避免冲洗阴道;药物禁忌:不自行服用止血药、抗生素或激素类药物;观察记录:记录出血量、持续时间及伴随症状,供就医参考。 五、明确就医指征 出现以下情况需立即就诊:①出血量超月经量、持续7天未止;②伴头晕、乏力、心慌(提示贫血或内出血);③腹痛剧烈、发热、分泌物脓性/带血丝;④特殊人群(孕妇、更年期)异常出血;⑤既往有宫颈病变史者出现接触性出血。

问题:子宫结节是什么

子宫结节是子宫肌层或内膜组织中形成的异常结节状病变,多数为良性(如子宫肌瘤、子宫腺肌病等),少数可能为恶性病变(如子宫肉瘤),需结合影像学和病理检查明确性质。 一、常见病因分类 良性结节占绝大多数:1. 子宫肌瘤(最常见,由子宫平滑肌细胞增生形成,与雌激素刺激相关);2. 子宫腺肌瘤(子宫内膜腺体及间质侵入肌层生长,常伴进行性痛经);3. 子宫内膜息肉(局部内膜腺体过度增生,多为良性)。此外,慢性子宫内膜炎可形成炎性结节,极少数为恶性(如子宫肉瘤、子宫内膜癌)。 二、临床表现特点 多数小结节无症状,较大或特殊部位结节可出现经量增多、经期延长、痛经、下腹坠胀;若压迫膀胱或直肠,可伴尿频、便秘。特殊人群中,育龄女性需关注月经紊乱与生育影响,绝经期女性因激素下降症状可能减轻,但需警惕恶性风险(如异常出血未改善)。 三、诊断核心方法 首选经阴道超声筛查(明确结节大小、边界及血供),MRI进一步鉴别良恶性(评估是否侵犯肌层)。必要时行宫腔镜检查或病理活检(术后病理为确诊金标准)。备孕女性建议MRI评估结节是否影响宫腔形态,避免影响胚胎着床。 四、治疗原则 良性结节:无症状者定期观察(每3-6个月超声复查);药物(如GnRH-a、米非司酮)可缩小体积,适用于手术不耐受者;手术(肌瘤剔除或子宫切除)用于症状严重或药物无效者。恶性结节:以手术根治为主,结合放化疗。特殊人群:年轻未育者优先保守治疗,围绝经期女性可考虑子宫切除,合并严重症状者可药物缓解。 五、日常注意事项 避免长期雌激素暴露(减少含雌激素保健品);异常出血或疼痛及时就诊(排除恶性);备孕前建议排查肌瘤/息肉,必要时术前评估;合并糖尿病、高血压者需综合评估治疗方案,减少手术风险。

问题:子宫肌瘤多大适合做腹腔镜手术

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的核心指征是结合肌瘤大小、位置、症状及患者情况综合评估,临床常以直径5cm为常见参考阈值,但需个体化判断。 核心手术指征(不单纯以大小为唯一标准) 腹腔镜手术需满足:①肌瘤引发明显症状(经量增多、经期延长致贫血、腹痛、压迫感等);②肌瘤直径>5cm且短期内快速增大;③疑似恶变(如边界不清、血流异常);④影响生育(不孕或反复流产排除其他因素)。符合任意一项即需评估手术可行性。 大小参考阈值与操作边界 直径5cm是腹腔镜手术的常见参考:<5cm的肌壁间/浆膜下肌瘤(表浅型)可优先选择;5-10cm的浆膜下带蒂肌瘤或表浅肌壁间肌瘤,腹腔镜下可完整剥离;>10cm肌瘤若位置表浅(如浆膜下近浆膜层)且患者年轻、耐受度高,部分可通过腹腔镜完成,但需更谨慎操作。 肌瘤位置与数量的关键影响 位置是腹腔镜手术的核心变量:浆膜下肌瘤(尤其带蒂)剥离难度低;肌壁间肌瘤若距浆膜层<3cm或近内膜层,可腹腔镜剥除;黏膜下肌瘤>3cm时,需联合宫腔镜处理。多发肌瘤(尤其是肌壁间)腹腔镜难度增加,可能需分次手术或转为开腹。 特殊人群的个体化调整 年轻有生育需求者:优先保留子宫,即使肌瘤直径6-8cm,只要症状明显或影响生育,可尝试腹腔镜剥除; 围绝经期女性:若肌瘤快速增大或疑似恶变,即使直径<5cm也需积极干预,必要时行全子宫切除; 合并症患者:盆腔粘连、严重肥胖者腹腔镜难度增加,需术前评估中转开腹风险。无绝对大小,需综合评估 腹腔镜手术无固定大小标准,需由妇科医生结合肌瘤大小、位置、数量、症状及患者年龄、生育需求等制定方案。建议携带B超/MRI报告及症状记录,与医生充分沟通后决策,避免因“大小”忽视症状干预或延误治疗。

问题:诊断子宫脱垂的方法

诊断子宫脱垂需结合病史采集、妇科体格检查、影像学评估及功能检测,综合判断脱垂程度与合并症。 病史与症状采集 重点询问患者有无下坠感、阴道肿物脱出(站立/用力时明显,平卧可缩小)、排尿困难/尿失禁、便秘或排便不尽感,既往有无难产、盆腔手术史、长期慢性咳嗽或便秘等腹压增高因素,产后女性需明确分娩方式及是否有会阴撕裂史,老年患者需评估激素水平及全身健康状况。 妇科体格检查 取膀胱截石位,观察阴道前/后壁膨出范围,暴露宫颈后判断子宫位置:Ⅰ度(宫颈外口达坐骨棘水平以下,未脱出阴道口)、Ⅱ度(宫颈脱出阴道口,部分宫体脱出为Ⅱ度重)、Ⅲ度(宫颈及宫体全部脱出);同时评估盆底肌肌力(肌力≤3级提示盆底支持不足),Valsalva动作下观察脱垂程度动态变化,排查张力性尿失禁。 影像学检查 盆底超声:经阴道超声可测量子宫位置、宫颈长度及膀胱颈-尿道后角,评估有无膀胱/尿道膨出; 盆底MRI:三维成像清晰显示盆底韧带、肌群厚度及损伤情况,对轻中度脱垂或复杂病例(如合并尿失禁)的鉴别诊断价值更高,指导个体化治疗。 功能评估 盆底肌力检测:采用肌力分级法(0-5级),肌力≤2级提示脱垂风险; 盆底肌电生理检查:评估肌肉收缩力及疲劳度,明确肌力下降程度; 尿动力学检查:排除压力性尿失禁,评估膀胱残余尿量及逼尿肌功能。 鉴别诊断 需区分子宫脱垂与膀胱膨出(前壁为主)、直肠膨出(后壁为主)、子宫黏膜下肌瘤(质硬、色红)、宫颈延长(宫体位置正常)等,结合超声/MRI及妇科检查可明确。 特殊人群注意事项:产后女性需延长随访期(6周-1年),重点评估盆底肌修复;老年患者需排除糖尿病、结缔组织病等影响盆底组织支持的疾病,检查前需控制基础疾病。

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