中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
早产儿眼部筛查是预防早产儿视网膜病变（ROP）致盲的关键手段，对胎龄<32周或出生体重<1500克的早产儿尤为重要，需在出生后4-6周（矫正胎龄32周左右）开始首次筛查，后续根据结果定期复查，以早期发现并干预ROP，降低失明风险。 一、胎龄<32周或出生体重<1500克的早产儿筛查 这类早产儿视网膜血管发育极不成熟，ROP发生率高达30%-50%，是筛查核心对象。首次筛查应在矫正胎龄32周前完成，全面评估周边视网膜血管化情况；若筛查发现异常增殖倾向，需增加复查频率至每周1次，直至血管完全稳定。 二、存在高危因素的早产儿筛查 有高氧暴露（如机械通气氧浓度>40%）、呼吸窘迫综合征或慢性心肺疾病史的早产儿，ROP进展风险显著升高，需在出生后4周内启动筛查。筛查中若发现阈值前病变，应立即转诊至专科，采用激光光凝或抗VEGF药物注射等干预措施。 三、早产儿视网膜病变的干预时机与方式 筛查发现ROP进展期（1期以上）时，需在72小时内完成干预。激光光凝适用于阈值前病变，抗VEGF药物（如雷珠单抗）注射可用于严重病例。干预后每2周复查1次，直至矫正胎龄44周，确保血管发育稳定。 四、筛查后的长期随访与注意事项 即使筛查结果正常，仍需在矫正胎龄40周时再次筛查，确认无进展。家长应避免早产儿暴露于二手烟或空气污染，减少呼吸道感染；坚持母乳喂养，促进全身及眼部发育。低体重（<1000克）早产儿需多学科协作，确保筛查与护理同步。 五、特殊情况的筛查与管理 有早产史或家族性ROP病史的早产儿，筛查应提前至矫正胎龄26周开始，首次筛查需重点评估视网膜周边血管发育。合并先天性心脏病的早产儿，筛查前需控制血氧饱和度在正常范围，避免高氧或低氧状态加重血管病变。
眼睛疼肿可能由感染、过敏、外伤、用眼过度或其他眼部疾病等多种原因引起，表现为眼睑红肿、疼痛或不适感，需结合具体症状初步判断并及时处理。 一、感染性因素导致的眼睛疼肿 细菌或病毒感染可引发眼睑、结膜或角膜炎症，如细菌性结膜炎表现为眼睑红肿、结膜充血，黄色脓性分泌物增多；病毒性结膜炎常伴水样分泌物、异物感，儿童因免疫力较低、卫生习惯不佳易高发，需避免共用毛巾，减少揉眼，必要时使用抗生素或抗病毒滴眼液（需遵医嘱）。 二、过敏性因素引发的眼睛疼肿 接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，过敏性体质者易出现眼痒、眼睑红肿，常伴随鼻痒、打喷嚏，儿童和年轻人高发。建议避免接触过敏原，冷敷缓解不适，孕妇及哺乳期女性需谨慎使用抗组胺滴眼液，糖尿病患者因免疫状态影响可能延长恢复时间。 三、机械性或物理性刺激导致的眼睛疼肿 揉眼过度、异物入眼或外力撞击可致眼睑红肿疼痛，儿童玩耍时易因意外受伤，老年人眼睑皮肤松弛可能加重红肿。异物入眼时切勿自行揉搓，需用清水轻柔冲洗，严重时由专业人员取出，高血压患者因血管脆性增加，撞击后出血风险略高。 四、用眼过度或干眼症相关的眼睛疼肿 长时间用眼、熬夜或环境干燥易引发视疲劳，伴随眼睑酸胀、干涩，年轻上班族及学生群体高发。建议每30分钟远眺放松，人工泪液可缓解干燥症状（不建议5岁以下儿童使用），糖尿病患者因泪液分泌减少，更易出现眼表损伤，需加强眼部保湿。 五、其他眼部疾病或并发症 麦粒肿（眼睑化脓性炎症）表现为局部红肿硬结，触痛明显，儿童及年轻人多见；霰粒肿（睑板腺囊肿）为无菌性慢性肿块，需手术切除；急性闭角型青光眼急性发作时，眼压骤升伴随眼痛、头痛、视力下降，高血压、糖尿病患者眼压升高风险较高，需紧急就医降低眼压。
女头晕眼痛的常见原因包括用眼疲劳、偏头痛、血压异常、颈椎问题及贫血等，不同原因伴随症状及处理原则不同，需结合具体情况判断。 一、用眼疲劳相关：长时间使用电子设备或阅读导致眼肌紧张，表现为眼酸胀、干涩，伴头晕、注意力不集中。症状多在连续用眼后出现，休息10-15分钟后可缓解。建议每用眼30分钟远眺窗外，使用护眼灯，避免夜间暗光下看屏幕。 二、偏头痛引发：女性因激素水平波动（如月经周期）更易发作，单侧搏动性头痛常伴眼痛、畏光、流泪。部分患者发作前有视觉先兆（如闪光），首次发作或症状加重需就医排查其他疾病。急性发作时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药缓解。 三、血压异常：高血压或体位性低血压均可引发症状。高血压患者多无特异性表现，部分出现眼底动脉痉挛时伴眼痛；体位性低血压在突然站起时加重，伴眼前发黑。建议每日早晚测血压，高血压患者低盐饮食，低血压者起身动作放缓，避免突然站立。 四、颈椎问题：长期伏案工作或低头看手机导致颈椎生理曲度变直，压迫椎动脉引发头晕眼痛。症状常与颈部活动相关，转头时头晕加重，伴肩颈僵硬。建议每小时起身活动颈肩，选择高度与肩同宽的枕头，避免长时间低头或歪头。 五、贫血因素：女性因生理期铁流失易发生缺铁性贫血，头晕眼痛常伴面色苍白、乏力、月经量多。血常规检查可见血红蛋白降低，血清铁蛋白异常。日常饮食需增加红肉、动物肝脏摄入，烹饪时用铁锅，严重贫血者遵医嘱补充铁剂，避免与茶同服影响吸收。 特殊人群提示：孕妇因血容量增加可能诱发体位性低血压，需避免久坐或突然站起；老年人高血压患者若头晕眼痛持续超30分钟，可能提示脑卒中风险，需立即就医；有偏头痛家族史的女性需记录发作周期，提前规避诱发因素（如睡眠不足、酒精）。
结膜炎是否可以擦红霉素软膏于眼皮上，需根据结膜炎类型判断。细菌性结膜炎可外用红霉素软膏涂抹眼皮，病毒性或过敏性结膜炎则不适用，且使用前需明确诊断。 **一、细菌性结膜炎适用情况** 细菌性结膜炎多由链球菌、葡萄球菌等细菌感染引发，表现为眼部分泌物增多（黄色黏稠状）、眼睑红肿。红霉素软膏为外用抗生素，可直接涂抹于眼皮（眼睑内侧或外侧），通过抑制细菌繁殖控制感染，缩短病程。 **二、病毒性结膜炎不适用情况** 病毒性结膜炎由病毒（如腺病毒）感染引起，分泌物稀薄呈水样，常伴随流泪、异物感。红霉素软膏对病毒无效，滥用可能掩盖症状、延误治疗，反而增加继发细菌感染风险，需使用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）针对性治疗。 **三、特殊人群使用注意事项** 儿童尤其是婴幼儿，皮肤黏膜屏障脆弱，使用前需由医生评估感染程度，避免药物刺激或过敏；孕妇及哺乳期女性应优先通过非药物干预（如冷敷缓解不适），需用药时必须咨询医生，权衡安全性；过敏体质者若对红霉素或同类药物过敏，禁用，可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。 **四、非药物干预优先原则** 日常护理中，需用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁眼部分泌物，避免用手揉眼；个人毛巾、脸盆单独使用并定期煮沸消毒；患病期间减少电子产品使用，避免眼部疲劳。低龄儿童（6岁以下）应优先采用非药物护理，必要时在家长协助下涂抹药膏，避免自行操作导致药物误入眼内。 **五、用药后观察与就医提示** 使用红霉素软膏后，若2-3天内症状无改善（如红肿、分泌物未减少），需立即停止使用并就医，排除其他感染类型或药物过敏；用药期间若出现眼睑红肿加重、刺痛感或视力模糊，可能提示过敏或病情恶化，需及时就诊。
散光的遗传风险与度数无直接对应关系，遗传因素通过角膜/晶状体形态的遗传倾向起作用，度数高低更多与后天用眼习惯相关，但高度散光（≥300度）若伴随角膜形态异常，遗传概率相对升高。 遗传机制：多基因与散光关联 散光是多基因遗传特性，遗传度约60%-70%（即60%-70%的散光变异由遗传因素决定），需多个基因位点与环境因素共同作用（如角膜发育基因、宫内发育环境等），而非单一度数阈值导致遗传。 度数与遗传的非直接关联 父母有散光（无论度数）时，子女散光概率比普通人群高，尤其父母双方均有散光时，遗传概率更高（约2-3倍）。但度数本身不直接决定遗传，而是遗传导致的角膜/晶状体形态异常可能引起不同程度散光，而非“多少度才会遗传”。 高度散光的遗传倾向 高度散光（≥300度）常伴随先天性角膜形态异常（如圆锥角膜），而圆锥角膜有明确遗传易感性（家族聚集性）。临床观察显示，圆锥角膜患者中约10%-15%有家族史，此类病理性高度散光需结合角膜地形图等检查区分，避免混淆生理性散光。 特殊人群注意事项 婴幼儿：先天性散光（如角膜扁平/不规则）多由遗传或发育异常导致，父母有散光或眼部疾病史者，需在3-6岁首次视力筛查时重点排查，早期干预可降低弱视风险。 成年人：后天散光（如用眼疲劳、外伤）较少直接受遗传决定，但父母散光史者仍需警惕度数进展，建议每1-2年检查视力与角膜形态。 防控建议 遗传倾向无法改变，但可通过科学用眼防控度数进展：避免长时间近距离用眼，保证每日2小时户外活动；控制电子设备使用时长，减少眼疲劳；高度散光高危人群（如父母有圆锥角膜家族史）需定期角膜检查，必要时通过角膜交联术、框架镜等延缓病情。