郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
婴儿中度贫血的典型表现 婴儿中度贫血（外周血血红蛋白浓度60-90g/L，6个月以上儿童标准）是多系统功能异常的综合征，需结合多维度表现综合判断。 皮肤黏膜苍白 眼睑结膜、口唇、甲床等部位黏膜苍白明显，早产儿、双胞胎等特殊婴儿因生长发育快，苍白程度更突出，部分患儿伴皮肤轻度黄染（胆红素代谢异常或溶血代偿），按压甲床后苍白恢复时间延长（＞2秒）。 生长发育迟缓 体格发育落后于同龄儿，体重、身长增长缓慢，肌肉力量减弱（如俯卧抬头困难、翻身延迟），活动耐力差，吃奶后易疲劳、哭闹，大运动（坐、站）发育滞后，长期可致骨骼发育畸形（如鸡胸）。 呼吸循环异常 代偿缺氧致心率加快（婴儿静息心率＞150次/分）、呼吸急促（＞50次/分），严重时心前区可闻及生理性收缩期杂音，喂养时气促、出汗明显，长期贫血可引发心脏扩大、心功能不全（如喂养困难、夜间憋醒）。 神经精神症状 脑组织缺氧表现为精神萎靡或烦躁易激惹，婴幼儿对周围反应迟钝（如逗弄无笑容），严重时嗜睡或肢体震颤，认知发育滞后（如6月龄未出现咿呀发音），早产儿可能伴肢体活动不对称。 消化吸收障碍 胃肠功能紊乱，食欲下降、腹胀、便秘或腹泻交替，消化酶分泌不足致喂养困难，部分患儿出现舌炎、口角炎，缺铁性贫血患儿可伴异食癖（如啃咬玩具），长期可致体重增长停滞、营养不良性水肿。 提示：婴儿中度贫血需及时就医，明确病因（如缺铁性、营养性巨幼贫等），避免延误治疗。药物治疗（如铁剂、叶酸）需遵医嘱，特殊人群（早产儿、低出生体重儿）需加强监测与早期干预。
小孩子惊吓后发烧，多为应激反应或原有感染加重所致，需先观察症状，通过物理降温、安抚等紧急处理，持续高热或精神异常时及时就医。 初步鉴别发烧性质：单纯惊吓不会直接引发发烧，多为应激反应（交感神经兴奋致体温调定点波动）或原有感染加重（惊吓后免疫力短暂下降，潜伏感染激活），需观察是否伴随哭闹、睡眠不稳、精神萎靡等症状，区分是感染性发热还是非感染性应激发热。 紧急家庭处理措施：①物理降温：用温毛巾擦拭额头、颈部等大血管处，避免酒精或冷水擦身，体温超38.5℃时可温水擦浴；②环境调节：保持室温24-26℃，穿宽松棉质衣物，避免包裹过厚；③安抚孩子：轻柔抚摸、轻声安抚，减少外界刺激，提供安全感；④补充水分：少量多次喂温水，预防脱水。 及时就医指征：若出现①持续高热（体温≥39℃）且物理降温无效；②精神萎靡、嗜睡或频繁烦躁哭闹；③抽搐、口唇发绀、呼吸急促（＞50次/分钟）；④拒食、尿量明显减少（6小时无尿），需立即送医，排查感染源（如血常规、CRP等）。 就医后规范处理：医生会评估感染类型（病毒/细菌），对症治疗（如病毒感染以退热、补液为主，细菌感染需遵医嘱用抗生素）；药物使用：仅在体温≥38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬，不建议自行服用抗生素或激素类药物。 特殊人群与长期护理：①婴幼儿及热性惊厥史儿童：发热初期（38℃以上）需密切监测体温，遵医嘱预防性退热；②减少刺激：避免孩子接触强光、巨响等惊吓源，提供稳定生活环境；③增强免疫力：保证睡眠充足，补充维生素C、锌等营养素，均衡饮食减少感染风险。
1岁宝宝反复高烧39℃需立即采取物理降温+药物退热措施，同时尽快就医明确病因，避免延误治疗。 紧急退热与初步处理 立即用温水擦拭宝宝额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（水温32-34℃为宜），减少衣物保持散热；可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按年龄及体重计算剂量，避免超量）；避免酒精擦身、冰敷等刺激性方法，以防体温骤降或局部冻伤。 持续监测与补水防脱水 每1-2小时测量体温并记录变化，观察精神状态、尿量（6小时内无尿提示脱水风险）；少量多次喂温开水或口服补液盐，每次5-10ml，每日总量不低于100ml/kg（婴幼儿按公斤体重计算），预防脱水及电解质紊乱。 ③ 及时就医排查病因 反复高烧可能由病毒感染（如流感病毒、EB病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）或非感染性疾病（如川崎病、风湿热）引起，需24小时内就诊儿科，通过血常规、CRP、胸片等检查明确病因，避免盲目使用抗生素。 ④家庭护理核心要点 保证宝宝充分休息，减少活动；饮食以母乳、米汤、稀释果汁为主，避免油腻或刺激性食物；室温控制在24-26℃，湿度50%-60%，保持环境安静通风，避免强光或噪音刺激。 ⑤ 危险信号与紧急处理 若出现以下情况，立即送医：① 体温持续＞39.5℃超3天不退；② 出现抽搐、眼神涣散、呼吸急促（＞50次/分钟）；③ 口唇干燥、尿量明显减少、精神萎靡；④ 皮肤出现皮疹或出血点。 提示：1岁宝宝免疫系统尚未成熟，反复高烧不可自行长期用药，需由专业医生评估后规范治疗，避免因盲目退热掩盖病情。
一岁半宝宝身上出现小红点多因病毒感染、过敏或皮肤刺激所致，家长需先观察症状特点，做好家庭护理，必要时及时就医明确病因。 一、初步判断常见原因 常见原因包括：①幼儿急疹（热退疹出，先发热3-5天，体温正常后出疹）；②过敏性皮疹（接触或食用过敏原后出现，伴瘙痒）；③湿疹（反复发作，干燥脱屑或渗液）；④热疹（闷热环境下密集小红疹，无明显不适）；⑤病毒感染性皮疹（如风疹、手足口病，多伴发热）。 二、家庭护理核心措施 ①保持皮肤清洁，用温水轻柔清洁，避免热水烫洗或碱性肥皂；②穿宽松纯棉衣物，减少摩擦刺激；③室内温度22-26℃，湿度50%-60%，避免闷热出汗；④暂停可疑过敏原食物（如海鲜、坚果），观察症状变化；⑤修剪指甲防抓挠，瘙痒时冷敷缓解。 三、警惕危险信号 若出现以下情况需警惕：①红点迅速扩散至全身，融合成片或伴出血点；②持续高热（＞39℃）、精神萎靡、嗜睡或抽搐；③口腔/手足/臀部出现疱疹、溃疡，伴拒食；④皮疹3天无缓解或加重，或伴随呕吐、腹泻、呼吸困难。 四、药物使用原则 ①炉甘石洗剂可缓解轻度瘙痒（适用于无渗液皮疹）；②西替利嗪滴剂（2岁以下需遵医嘱）用于过敏引起的瘙痒；③地奈德乳膏（短期弱效激素）可用于湿疹，避免长期大面积涂抹；④禁用成人药物，非必要不自行用药。 五、必须就医的情况 若出现高热不退、精神差、皮疹扩散或伴随危险信号，应尽快就诊。医生通过血常规、病原学检测明确病因，必要时给予抗病毒或抗过敏治疗。 （注：以上内容仅供参考，具体诊疗需遵医嘱。）
十个月宝宝突然呕吐多由喂养不当、急性感染、食物过敏、消化道急症或神经系统异常等原因引起，需结合症状快速判断并采取应对措施。 一、喂养不当 突然呕吐可能因进食过量、速度过快或食物温度不当（过烫/过凉）引发。宝宝胃容量小、贲门括约肌发育不完善，易因喂养刺激导致胃肠蠕动紊乱。建议少量多次喂养，避免突然更换辅食种类，暂停可疑食物后观察症状是否缓解。 二、急性感染 病毒（轮状病毒、诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染是常见诱因，可通过消化道或呼吸道途径引发急性胃肠炎。表现为呕吐伴腹泻、发热、精神差，部分伴随鼻塞、流涕（胃肠型感冒）。若呕吐频繁、尿量减少，需警惕脱水，及时就医查血常规、便常规。 三、食物过敏或不耐受 牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受或新辅食（如鸡蛋、海鲜）过敏较易突发呕吐。过敏反应多伴皮疹、腹泻或拒食，需立即停用可疑食物，改用低敏配方（如深度水解奶粉），症状持续需排查过敏原。 四、消化道急症 需警惕肠套叠（典型表现为阵发性哭闹、果酱样便）、肠梗阻等危及生命的情况，呕吐多为喷射性，常伴腹胀、精神萎靡。单纯胃肠炎呕吐相对温和，但若呕吐频繁、拒绝进食，需排除异物梗阻或肠道畸形，及时就诊。 五、神经系统异常 颅内感染（脑膜炎）、颅脑损伤等可因颅内压升高引发喷射性呕吐，常伴抽搐、前囟隆起、嗜睡。若呕吐后精神极度萎靡、高热不退，需紧急排查头颅CT/MRI，避免延误治疗。家长需记录呕吐频率、量及伴随症状，少量多次补充口服补液盐防脱水。持续呕吐、高热、精神差或疑似急症时，立即就医明确诊断。