北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
脱发严重的核心原因包括遗传与激素失衡、自身免疫异常、应激反应、营养缺乏及疾病药物影响，其中雄激素性脱发和休止期脱发是最常见类型。 雄激素性脱发 遗传是主因（50%以上患者有家族史），男性表现为发际线后移、头顶头发稀疏，女性多为头顶头发变薄。双氢睾酮（DHT）与毛囊受体结合致毛囊微小化，雄激素水平高者风险大。多囊卵巢综合征（PCOS）女性因雄激素升高，脱发风险显著增加。 斑秃 自身免疫介导，T细胞攻击毛囊，精神压力是重要诱因。表现为突发圆形/片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑。约30%患者合并甲状腺疾病（如甲亢/甲减），产后女性因激素波动易诱发。少数可自愈，但约50%患者1年内复发，需早期干预防进展。 休止期脱发 多因突发应激（高烧、手术、产后、快速减重），大量毛囊提前进入休止期。典型表现为梳头/洗头时大量脱发，头发变细易脱落。诱因去除后3-6个月可恢复，孕妇产后（雌激素骤降）、缺铁性贫血患者高发，需优先排查基础病。 营养缺乏性脱发 铁缺乏（尤其是女性月经量多者）是常见原因，蛋白质不足影响角蛋白合成，维生素D缺乏（血清25-OH-VD<20ng/ml）与斑秃、休止期脱发相关。素食者需额外补充维生素B12、铁和锌，老年人消化吸收差易致蛋白质摄入不足，需定期监测营养指标。 疾病与药物影响 放化疗药物（如紫杉醇）直接抑制毛囊增殖；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、脂溢性皮炎、头癣（真菌感染）破坏毛囊微环境。长期服用抗抑郁药（舍曲林）、降压药（β受体阻滞剂）也可能诱发。糖尿病患者因微循环差，脱发恢复更慢。 注：药物如米诺地尔、非那雄胺对部分类型有效，需在皮肤科医生指导下使用，避免自行用药。明确脱发类型需结合病史、家族史及毛囊镜检查，早期干预可降低不可逆风险。
脂溢性皮炎患者洗头需适度，过度清洁或清洁不足均可能影响症状改善，建议根据皮肤状态调整频率，保持清洁同时避免过度刺激。 洗头频率的科学依据：脂溢性皮炎与皮脂分泌异常及皮肤菌群失衡相关，正常皮肤屏障需适当油脂保护，过度清洁（如每天多次洗头）可能破坏屏障，导致皮肤干燥、炎症加重；清洁不足则易使皮脂、鳞屑堆积，加重瘙痒和脱屑。成人建议2-3天洗头1次，症状严重时可在医生指导下适当增加频率，但需观察皮肤耐受情况。 洗头方式的关键细节：水温以37℃左右为宜（避免过热刺激），使用指腹轻柔按摩头皮（避免指甲抓挠），单次清洁时间控制在10-15分钟，冲洗需彻底，避免残留洗发水刺激皮肤。湿发时减少摩擦，避免用力搓揉头发，以防加重头皮炎症。 清洁产品的合理选择：日常护理可选用温和、无硅油的普通洗发水（避免皂基、酒精等刺激性成分）；若症状明显，可短期使用含酮康唑、吡硫鎓锌等成分的药用洗发水，帮助抑制马拉色菌（可能参与脂溢性皮炎发病的真菌），使用前需阅读产品说明，避免长期连续使用同一成分洗发水。 特殊人群的护理建议：婴幼儿脂溢性皮炎（如乳痂）多为生理性，无需频繁清洁，可用温水浸湿棉球轻柔擦拭，避免使用成人清洁产品；孕妇因激素变化可能加重症状，需保持头皮清洁但避免过度刺激，选择无香料、低刺激的温和产品，清洁后及时涂抹保湿乳液；老年患者皮肤屏障功能较弱，清洁后需加强保湿，避免因过度清洁导致皮肤干燥脱屑加重。 日常护理的辅助措施：洗头后及时擦干头发，避免潮湿环境滋生细菌；日常注意规律作息，减少高油、高糖饮食，避免熬夜和精神压力过大，这些因素可能影响皮脂分泌。若症状持续加重，应及时就医，结合外用药物（如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂）规范治疗，洗头仅作为辅助手段，不可替代专业医疗干预。
缠身龙具有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触水疱液体传播，好发于身体一侧，主要感染从未感染过水痘或没有接种过水痘疫苗的人群，儿童、免疫系统功能低下者、老年人以及患有某些疾病的人更易感染和传播病毒，预防措施包括保持良好个人卫生、避免与患者密切接触、未感染者接种水痘疫苗、增强免疫力等。 1.缠身龙具有传染性。水痘-带状疱疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过直接接触水疱中的液体传播。当与带状疱疹患者密切接触时，尤其是在患者水疱破裂时，容易感染病毒。 2.传染的风险人群。缠身龙的传染性主要针对从未感染过水痘或没有接种过水痘疫苗的人群。儿童、免疫系统功能低下者、老年人以及患有某些疾病的人，如癌症、艾滋病等，更容易感染和传播病毒。 3.预防传染的措施。为了减少缠身龙的传染风险，可以采取以下措施： 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。 避免与带状疱疹患者密切接触，尤其是在患者水疱破裂时。 对于从未感染过水痘的人，可以接种水痘疫苗，以预防水痘和带状疱疹的发生。 增强免疫力，保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等。 对于缠身龙患者，以下是一些建议： 1.及时就医。如果出现皮疹和疼痛等症状，应尽快就医，以便确诊和获得适当的治疗。 2.避免搔抓皮疹。搔抓可能会导致皮疹破裂，增加感染的风险，并可能留下疤痕。 3.注意个人卫生。保持皮肤清洁，避免感染。 4.避免与他人共用个人物品。如毛巾、衣物等。 5.按照医生的建议进行治疗。治疗通常包括使用抗病毒药物、止痛药和外用药物等，以缓解症状和促进康复。 需要注意的是，每个人的病情和身体状况可能不同，因此在处理缠身龙时，最好遵循医生的具体建议。此外，如果对缠身龙或其他健康问题有任何疑问，应及时咨询医生或医疗专业人士。
胳肢窝下面长小肉粒可能与软纤维瘤（皮赘）、丝状疣、皮脂腺异常增生或囊肿、淋巴结肿大及皮肤角化异常等有关，具体需结合外观、症状及病史综合判断。 1. 软纤维瘤（皮赘）：最常见原因之一，表现为柔软、带蒂或不带蒂的小肉粒，颜色与皮肤相近，好发于腋窝、颈部等摩擦部位。随年龄增长发病率升高，肥胖、长期摩擦或皮肤老化可能增加风险，女性相对更易出现。 2. 丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为细长、丝状的小肉粒，顶端常粗糙，具有传染性，搔抓后可能扩散。免疫力低下者（如长期熬夜、压力大）或皮肤有微小破损时易感染，需避免搔抓以防病毒扩散。 3. 皮脂腺异常增生或囊肿：腋窝皮脂腺丰富，导管堵塞可形成皮脂腺囊肿（皮下圆形硬疙瘩）或皮脂腺增生（表面光滑小肉粒）。一般无自觉症状，合并感染时可能红肿疼痛，与局部清洁不足、油脂分泌旺盛相关。 4. 淋巴结肿大：腋窝淋巴结收集上肢、乳腺等区域淋巴液，附近组织炎症（如毛囊炎）或感染（如EB病毒、结核）可能引发反应性肿大，表现为质地较硬、可推动的小肉粒，需结合全身症状（如发热、乏力）判断。 5. 皮肤角化异常（如疣状痣）：先天性或后天性皮肤角质细胞异常增生，表现为表面粗糙、颜色异常的小肉粒，可能随年龄增长而扩大，一般无自觉症状，需与其他病变鉴别（如色素沉着性皮肤病）。 特殊人群提示：儿童需避免搔抓，及时就医排除HPV感染（丝状疣）；孕妇因激素波动及免疫力变化，感染风险略增，建议保持腋窝干燥清洁；糖尿病患者皮肤代谢较慢，感染或囊肿风险较高，需严格控制血糖并观察变化。多数小肉粒为良性，但若出现短期内快速增大、破溃、疼痛或颜色异常，应及时就医，由医生通过皮肤镜等检查明确诊断，必要时采取物理治疗（如激光、冷冻）或手术切除。
血虚脱发主要是由于气血生化不足或耗伤导致毛囊营养供给障碍，临床常见于营养性因素、慢性失血、内分泌紊乱、精神应激及慢性疾病药物影响等情况。 营养性因素 长期缺铁（如素食者、青少年挑食、妊娠哺乳期需求增加）或蛋白质摄入不足，可导致毛囊营养匮乏。临床研究显示，缺铁性贫血患者脱发发生率较正常人群高2.3倍，蛋白质缺乏会直接影响头发角蛋白合成，导致毛发脆弱易断。临床观察发现，蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg体重/日）者毛囊密度较正常低15%，建议3个月内复查血常规及血清铁蛋白，必要时补充铁剂。 慢性失血 女性月经过多（如子宫肌瘤、内分泌失调引发的经期延长）或消化道慢性出血（溃疡、痔疮），长期失血使铁储备持续下降，血红蛋白携氧能力降低，毛囊因缺氧、能量不足而萎缩。女性需妇科排查器质性病变，老年消化性溃疡患者应定期监测便潜血，及时干预出血源。 内分泌紊乱 甲状腺功能减退（甲减）导致代谢率降低，毛囊休止期延长；产后、更年期雌激素水平波动也会影响毛发生长周期。临床观察发现，甲减患者中脱发发生率达20%-30%，需结合TSH、T3/T4等激素水平检测确诊。产后脱发通常3-6个月自行缓解，持续超1年需排查内分泌疾病。 精神应激 长期压力、焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制毛囊干细胞活性，使毛囊提前进入休止期。产后抑郁、高考/职场高压人群高发休止期脱发，建议通过冥想、规律作息等方式缓解，3-6个月可改善预后。 慢性疾病与药物 慢性肾病、糖尿病等影响营养吸收或代谢，自身免疫病（如斑秃）攻击毛囊免疫耐受；化疗药物（如紫杉醇）、抗抑郁药（如舍曲林）等通过干扰细胞增殖抑制毛发生长。慢性疾病患者需定期复查，避免滥用影响毛囊的药物。