东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
主动脉和冠脉硬化是指主动脉或冠状动脉血管壁出现脂质沉积、斑块形成及纤维化，导致血管弹性降低、管腔狭窄的慢性病变。 主动脉硬化 1.定义与特点：主动脉管腔逐渐狭窄，常见于降主动脉，与年龄增长、高血压、高血脂相关。 2.风险因素：老年人群风险高，男性绝经前风险低于女性，吸烟、糖尿病加速病变。 3.潜在危害：可引发主动脉夹层、主动脉瘤，需定期监测血管弹性。 冠状动脉硬化 1.定义与特点：冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足，是冠心病主要病因。 2.风险因素：男性50岁后、女性绝经后高发，高血压、高胆固醇、肥胖是关键诱因。 3.典型症状：胸痛、胸闷，运动后加重，严重时可致心肌梗死。 综合干预建议 1.生活方式调整：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。 2.特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者每日盐摄入＜5克，老年人群建议每1-2年做血管超声筛查。 3.药物治疗：他汀类药物调节血脂，抗血小板药物预防血栓，需在医生指导下使用。
右心隐隐作痛可能由多种原因引起，如肺部疾病、心脏结构异常或肌肉骨骼问题，需结合症状特点和检查明确。 1.心肺疾病相关：若伴随呼吸急促、咳嗽、胸闷，可能是肺动脉高压、肺栓塞或肺部感染，此类情况需紧急排查，尤其是有长期吸烟史、久坐不动或术后卧床人群，应尽快就医。 2.心脏结构异常：先天性心脏病或瓣膜病可能导致右心负荷增加，疼痛多在活动后加重，伴随乏力、水肿，建议通过心脏超声明确，老年人群需警惕既往心脏病史。 3.肌肉骨骼因素：胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎等引发的疼痛，按压时加重，深呼吸或姿势改变时明显，久坐或姿势不良人群易出现，可通过休息和局部热敷缓解。 4.特殊人群注意：孕妇因膈肌上抬可能短暂不适，需排除妊娠相关心血管变化；糖尿病患者需警惕自主神经病变导致的非典型疼痛，建议定期监测基础疾病控制情况。 重要提示：若疼痛持续加重、伴随晕厥、冷汗或下肢水肿，应立即拨打急救电话，切勿自行用药。日常保持规律作息、适度运动，避免久坐，定期体检可降低风险。
主动脉瓣狭窄常见症状包括呼吸困难（尤其活动后）、心绞痛（胸骨后压榨感）、晕厥（黑矇或短暂意识丧失）、乏力、心悸等，多数症状随病情进展逐渐加重，严重时可影响生活质量甚至危及生命。 早期症状：活动耐量下降，日常活动如爬楼梯、快走后易出现气短、喘息，休息后缓解；部分患者可能无明显不适，仅在体检时发现心脏杂音。 中期症状：心绞痛发作频率增加，胸骨后或心前区疼痛，可能放射至左肩、下颌；运动或情绪激动后症状更明显，休息或含服硝酸甘油可部分缓解。 晚期症状：晕厥或头晕，因心输出量不足导致脑供血减少；严重乏力、下肢水肿（右心功能不全表现）；端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，提示左心衰竭。 特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老；女性因诊断时多为重度狭窄，症状更隐匿；合并高血压、冠心病者症状叠加，需警惕。 应对建议：出现上述症状应尽早就医，通过心脏超声明确诊断；无症状者每1-2年复查评估，避免过度劳累，控制血压、血脂，戒烟限酒，降低进展风险。
高血压病常见并发症主要包括心脑血管疾病、肾脏损害、眼底病变及外周动脉疾病，多在血压长期未控制时逐步发生。 一、心脑血管疾病 冠心病是最常见并发症，高血压加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死风险。长期高血压还会引发左心室肥厚，进而发展为心力衰竭，尤其中老年人群风险更高。 二、肾脏损害 高血压性肾硬化是慢性肾衰竭的重要病因，早期表现为夜尿增多，随病情进展逐渐出现蛋白尿、肌酐升高。糖尿病合并高血压者肾脏损伤风险更高。 三、眼底病变 高血压视网膜病变可致视力下降，表现为视网膜出血、渗出及视乳头水肿。40岁以上高血压患者应定期眼底检查，避免视力不可逆损伤。 四、外周动脉疾病 常见于下肢，表现为间歇性跛行、下肢发凉，严重时可发展为肢体坏疽。吸烟、糖尿病患者风险显著增加，需加强下肢保暖与运动管理。 五、特殊人群注意 老年高血压患者降压幅度需谨慎，避免血压骤降导致脑供血不足；妊娠期高血压需密切监测母婴安全；儿童青少年高血压应优先改善生活方式，避免过早用药。
心脏病主要分为五大类：缺血性心脏病（冠状动脉疾病）、心律失常性心脏病、结构性心脏病、高血压性心脏病和心瓣膜病。 一、缺血性心脏病 由冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，常见于中老年人，尤其是高血压、糖尿病患者。吸烟、高胆固醇血症是重要危险因素。 二、心律失常性心脏病 心脏电传导系统异常导致心律过快、过慢或不规则，如房颤、室颤。多见于有心脏病史或甲状腺功能异常人群。 三、结构性心脏病 包括先天性心脏病（出生时存在的心脏结构缺陷）和心脏扩大、肥厚等疾病。先天性心脏病在婴幼儿中发病率约0.8%。 四、高血压性心脏病 长期高血压导致心脏负荷增加，心肌肥厚，最终引发心力衰竭。控制血压是预防关键，建议定期监测血压。 五、心瓣膜病 瓣膜狭窄或关闭不全影响血流，常见于风湿性心脏病、老年退行性病变。心瓣膜置换或修复手术是重要治疗手段。 特殊人群需注意：孕妇出现心悸、气短应及时就医；糖尿病患者需严格控制血糖以降低心脏病风险；儿童先天性心脏病需尽早诊断干预。