中日友好医院普通外科二部
简介：孟化，男，主任医师，中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委，首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。
主任医师
右腹疼可能由阑尾炎、胆囊炎、胆结石、肝炎、胃溃疡、右侧输尿管结石、女性生殖系统疾病、疝气等原因引起，也可能是肠痉挛、腹部肌肉拉伤、带状疱疹等其他原因，需要就医检查，明确病因并治疗。 右腹疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致右腹疼的原因： 1.阑尾炎：阑尾位于右下腹，阑尾炎可导致右下腹疼痛，通常伴有发热、恶心、呕吐等症状。 2.胆囊炎或胆结石：胆囊位于右上腹，胆囊炎或胆结石可引起右上腹疼痛，可能向右肩背部放射。 3.肝炎或肝脓肿：肝脏位于右上腹，肝炎或肝脓肿可导致右上腹疼痛。 4.胃溃疡或十二指肠溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡疼痛可出现在上腹部，但也可能放射至右下腹。 5.右侧输尿管结石：输尿管结石可引起右侧腹部疼痛，常伴有血尿。 6.女性生殖系统疾病：如右侧附件炎、盆腔炎、异位妊娠等可导致右下腹疼痛。 7.右侧疝气：疝气可导致腹部肿块和疼痛，尤其是在站立或用力时。 8.其他原因：如肠痉挛、腹部肌肉拉伤、带状疱疹等也可能引起右腹疼。 需要注意的是，右腹疼的原因可能因人而异，对于长期或严重的右腹疼，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因并采取相应的治疗措施。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等，右腹疼可能有不同的原因和处理方法。因此，在出现右腹疼时，应根据个人情况及时就医，遵循医生的建议进行治疗。 总之，右腹疼可能是多种疾病的症状之一，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
激光打结石通常不会引起明显疼痛，但治疗过程中可能会有不适感，治疗后通常会给予止痛药物缓解，个别人可能会剧痛，需及时就医。 1.治疗过程：激光打结石是一种微创手术，通过尿道将激光光纤插入结石所在部位，利用激光的能量将结石击碎，然后排出体外。在治疗过程中，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，以减轻疼痛和不适感。 2.疼痛程度：疼痛程度因人而异，一些患者可能会感到轻微的不适或胀痛，类似于痛经或排尿时的不适感。然而，对于一些对疼痛较为敏感的患者，可能会感到较为明显的疼痛。 3.缓解疼痛的方法：在治疗后，医生通常会给予患者一些止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以缓解疼痛和不适感。此外，患者还可以采取一些措施来减轻疼痛，如休息、多饮水、避免剧烈运动等。 4.特殊情况：在某些情况下，可能会出现疼痛加剧或其他不适症状。这可能是由于结石未完全排出、感染或其他并发症引起的。在这种情况下，患者应及时就医，进行进一步的检查和治疗。 5.个体差异：每个人对疼痛的感受和耐受性都不同。因此，在进行激光打结石治疗之前，医生会对患者进行评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、患有某些疾病的患者，激光打结石的治疗可能需要更加谨慎。在这些情况下，医生会综合考虑患者的具体情况，选择最适合的治疗方法。 总之，激光打结石通常不会引起剧烈的疼痛，但在治疗过程中可能会有一些不适感。患者可以通过医生的指导采取相应的措施来缓解疼痛和不适感。如果出现疼痛加剧或其他不适症状，应及时就医。
大腿出现类似淋巴结的肿物，无糖尿病史时，多为良性病变（如反应性增生、淋巴结炎或皮下肿物），少数需警惕恶性可能，建议结合检查明确。 反应性淋巴结肿大（最常见） 多因局部/附近组织感染（如皮肤疖肿、足癣、毛囊炎）引发，表现为绿豆至黄豆大小、质软、可活动、轻压痛，随感染控制可缩小。需排查足部皮肤破损、毛囊炎等感染源，避免反复刺激。 急性淋巴结炎（细菌感染） 多由金黄色葡萄球菌等感染所致，伴局部红肿热痛、触痛明显，严重时可化脓。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需抗生素治疗（如头孢类、青霉素类），避免挤压刺激。 皮下良性肿物（非淋巴结） 如脂肪瘤（脂肪组织增生）、皮脂腺囊肿（皮脂淤积），表现为皮下包块，与淋巴结位置（表浅/深部）、质地不同（脂肪瘤质软、边界清）。超声检查可明确鉴别，无症状者可观察，无需过度干预。 特殊感染性疾病（少见） 结核性淋巴结炎多伴低热、盗汗、体重下降，需结合PPD试验、结核抗体检测及超声引导下穿刺活检确诊，抗结核治疗（如异烟肼）疗程较长且需规范用药。 需警惕恶性可能（少数情况） 若肿物无痛、质硬、活动差、持续增大，或伴不明原因发热、体重减轻，需排查淋巴瘤（血液系统恶性肿瘤）或转移瘤（如盆腔肿瘤转移至腹股沟淋巴结），建议尽快行超声、病理活检明确性质。 建议：若肿物持续2周未缩小或出现上述恶性预警信号，及时就医查超声及血常规；免疫力低下者（如长期熬夜、糖尿病患者）需更关注感染排查及肿物变化。多数良性病变经规范处理可恢复，避免自行用药或盲目挤压刺激。
孤立性纤维瘤是起源于间叶组织的罕见软组织肿瘤，多发生于胸膜、腹膜等部位，完整切除后预后良好，恶性风险需警惕。 一、基本定义与发病特点 孤立性纤维瘤（SFT）是起源于树突状间质细胞的罕见软组织肿瘤，占软组织肿瘤的0.3%，好发于胸膜（尤其脏层胸膜）、腹膜，其次为纵隔、四肢皮下。女性略多于男性，发病年龄50-60岁为中位，儿童罕见。肿瘤生长缓慢，多数无明确病因，可能与染色体异常（如12q13-15区域STAT6基因融合）相关。 二、临床表现与诊断 多数肿瘤无症状，体积＞5cm时可压迫周围组织：胸膜SFT表现为胸痛、胸腔积液、呼吸困难；腹膜SFT伴腹痛、腹部包块。诊断依赖影像学（增强CT/MRI呈“渐进性强化”特征）及病理活检（镜下梭形细胞增生，免疫组化CD34弥漫阳性、STAT6阳性为核心诊断依据）。 三、治疗原则 手术完整切除为首选，术后复发率10%-20%，完整切除后5年生存率＞90%。恶性SFT（核分裂象＞4/10HPF、坏死）需辅助治疗，可选靶向药物（伊马替尼、舒尼替尼）或放疗，具体方案需个体化。无法手术者可考虑分子靶向治疗，但需严格遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 老年患者（≥70岁）或合并高血压、糖尿病者，术前需优化全身状况；儿童SFT需兼顾肢体功能保护；孕妇患者优先评估手术对妊娠影响，必要时延迟至产后。 五、预防与随访 无明确预防措施，建议高危人群（如家族史者）定期体检。术后随访每3-6个月1次，持续2-5年，复查增强MRI/CT，监测肿瘤复发。
肚脐右侧压痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病，常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、升结肠炎症等，需结合伴随症状及检查鉴别。 消化系统疾病 急性阑尾炎是最常见原因，典型表现为转移性右下腹痛：初期脐周或上腹部隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（麦氏点），伴恶心、发热（38℃左右），严重时出现反跳痛、肌紧张。升结肠憩室炎多见于老年人，可伴便血、腹胀，需肠镜或CT确诊。 泌尿系统疾病 右侧输尿管结石表现为突发绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿（镜下或肉眼血尿），尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石影。膀胱炎（女性多见）常伴尿频、尿急、尿痛，压痛范围较广，尿常规提示白细胞升高。 妇科疾病（女性） 右侧附件炎（如输卵管炎）伴白带增多、异味，妇科检查可触及压痛包块；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，压痛局限于患侧附件区，超声可见囊肿扭转征象，需紧急处理。 腹壁及肌肉问题 右侧腹壁肌肉拉伤（如运动后）：局部压痛，无反跳痛，休息后缓解；右侧腹股沟疝（成人多见）：站立时脐右下方出现包块，平卧消失，伴压痛，需超声或CT明确疝内容物。 其他少见原因 肠系膜淋巴结炎（儿童多见）：伴发热、咽痛，超声可见右下腹肿大淋巴结；带状疱疹早期：皮肤未出疹前局部压痛，数日后出现红斑水疱，需皮肤科会诊。 注意：儿童、老年人、孕妇等特殊人群需警惕并发症（如肠穿孔、流产风险），出现高热、剧烈呕吐、便血时，应立即就医，避免延误病情。诊断需结合血常规、超声、CT等检查，避免自行用药。