浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科mansion88 app 委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
吲哚美辛栓肾结石患者非剧烈疼痛时无需每日常规使用。其主要用于缓解肾绞痛急性发作期疼痛，短期使用即可，长期连续使用可能增加不良反应风险。疼痛程度分级与用药时机：当疼痛程度为轻至中度（VAS评分＜5分），可优先采用非药物干预，如大量饮水、适度活动、体位调整等。仅在疼痛影响休息或非药物干预无效时，考虑单次使用吲哚美辛栓。短期使用原则：单次使用通常可维持镇痛效果4-6小时，无需每日常规用药。若疼痛反复发作，需评估结石位置、大小及梗阻程度，建议就医明确是否需进一步治疗（如碎石、排石药物等）。特殊人群注意事项：老年患者、肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用，用药期间需密切观察有无腹痛加重、黑便等不良反应。儿童（尤其婴幼儿）禁用，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
肾结石B超可以照出来，尤其是直径≥5mm的结石，能通过超声检查发现。不同大小结石的检出情况：直径≥5mm的结石：超声检查敏感性较高，可清晰显示结石位置、大小及数量。直径<5mm的结石：可能因肠道气体干扰或结石过小漏诊，需结合CT或X线进一步确认。不同位置结石的检出情况：肾盂、肾盏内结石：超声可有效显示，尤其借助体位变化观察结石移动性。输尿管内结石：可能因肠气遮挡显示不清，需结合CTU或IVP明确。特殊人群注意事项：孕妇：优先选择超声检查，避免辐射暴露，检查前需适度充盈膀胱。肥胖人群：可能增加漏诊风险，建议选择经验丰富的超声医师或联合其他检查。
包茎内硬疙瘩能否自行消除，取决于疙瘩性质：若为生理性分泌物堆积或轻度炎症，经清洁护理可能逐渐消退；若为包皮垢嵌顿、炎症结节或囊肿，通常需干预。生理性堆积：包茎者清洁不及时易致皮脂分泌物堆积成硬疙瘩，每日温水轻柔冲洗，配合碘伏消毒（仅限成人），多数可缓解。炎症结节：反复包皮炎刺激形成的炎性结节，需外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），炎症控制后结节可能缩小，青少年及成年男性常见。囊肿或包皮垢嵌顿：皮脂腺囊肿或长期嵌顿的包皮垢需就医，医生可能通过手法复位或小手术清除，婴幼儿需警惕先天性包茎合并的局部纤维化。特殊人群提示：婴幼儿包茎硬疙瘩多为生理性，避免强行翻开；糖尿病患者易反复感染，需优先控制血糖；老年男性若伴随排尿困难，应排查尿道狭窄或肿瘤风险。
前列腺炎可能导致夜尿增多，尤其是慢性前列腺炎或合并下尿路症状时。一、慢性前列腺炎相关夜尿多慢性前列腺炎患者因炎症刺激膀胱颈部和前列腺充血，可引起尿频、尿急，夜间症状更明显，影响睡眠。二、前列腺增生导致夜尿多中老年男性若合并前列腺增生，增生腺体压迫尿道，导致排尿不畅，残余尿量增加，夜间膀胱充盈刺激感增强，夜尿次数增多。三、心理因素影响前列腺炎患者因担心病情或焦虑情绪，可能形成习惯性排尿，加重夜尿症状，需配合心理疏导。四、治疗与预防建议1.优先非药物干预：避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律排尿；2.特殊人群注意：老年男性需排查前列腺增生，儿童及青少年前列腺炎罕见，多为感染性，需及时就医；
肾结石小于6毫米多数情况下能自行排出，通常需1-4周，部分患者可能更快。结石位置与排出可能性：输尿管直径约5-7毫米，结石位于肾盂或输尿管上段时，借助体位调整（如跳跃、倒立）和大量饮水（每日2000-3000毫升），成功率较高；若结石靠近输尿管下段或存在狭窄，可能滞留。患者自身条件影响：年轻、无基础疾病（如糖尿病、尿路梗阻）者成功率更高；老年或合并前列腺增生、尿道狭窄者需警惕梗阻风险。辅助干预措施：可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。