焦虑症

　　1、焦虑症简介

　　焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症(也称为焦虑障碍)。

　　2、焦虑症发病原因

　　为什么会得焦虑症呢?目前病因尚不明确。研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素、躯体疾病等均有关系，这些因素会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，从而造成焦虑等症状的出现。焦虑症患者往往会有5-HT(5-羟色胺)，NE(去甲肾上腺素)等多种神经递质的失衡，而抗焦虑药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。

　　mansion88 app 提醒：大脑的功能是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。与情绪密切相关的神经递质有5-HT(5-羟色胺)，NE(去甲肾上腺素)，DA(多巴胺)等等。

　　3、焦虑症分类

　　焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，且非其它疾病造成的。分为持续症状(广泛性焦虑症generalizedanxietydisorder)与阵发症状两类。后者再分成因在特殊状态下阵发的焦虑(畏惧焦虑症phobicanxietydisorders)与任何情况下都可能发生的焦虑(恐慌症panicdisorder)。畏惧焦虑症又再分成单纯畏惧症(simplephobia)，社交畏惧症(socialphobia)，

　　与惧旷症(agoraphobia)。有些病人除了在惧旷症的特殊情境下才会出现焦虑外也会偶发恐慌症特有的症状。这种混合的个案在两种分类系统有不同的病名，在DSM称为「并有惧旷症之恐慌症」，在ICD则称为「并有恐慌症之惧旷症」。患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确目标的担忧。这种担心往往是与现实极不相称的，使患者感到非常的痛苦。还伴有植物神经亢进，肌肉紧张等植物神经紊乱的症状。焦虑症的病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑(一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态)，这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心理状态。

　　焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量，去应付即将发生的危机(或者说焦虑是一种积极应激的本能)。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状，这会起到相反的作用-妨碍人应付、对处理面前的危机，甚至妨碍正常生活。可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑;事实上什么都干不了。焦虑症状也见于情感性精神病、精神分裂症、强迫性神经症、癔症、器质性意识模糊状态、甲状腺机能亢进等。所以广义的“焦虑症”是很大一类障碍的总称，还包括强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍等等。这里所说的焦虑症是狭义的，在正式诊断中称为一般性焦虑症。目前认为，只有焦虑的原因不明显或和程度不相称，焦虑症状很突出而其他症状也不明显，且延续时间较长时才诊断为焦虑症。

　　焦虑症是一种神经症类型，在诊治过程中必须重视心理治疗，作好心理转化工作，调动病人的主观能动性。上海睿灵心理咨询中心主任，著名心理mansion88 app 万丽珠告诉笔者，简单的对症服药治疗效果不好，这一点务必注意。到药店买药治疗与在门诊医生指导下治疗，两者的效果和心理影响是不同的。

　　4、焦虑症临床表现

　　焦虑症多数在中、青年期起病，女性比男性高一倍。临床表现基本上有三组，亦可视为焦虑症的三大症状：

　　1、病理性焦虑情绪。持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安。有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受("濒死感")。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或"发疯"。70%的患者同时伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。焦虑症有认识方面的障碍，对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作。

　　2、躯体不适症状。常为早期症状。在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪，无法胜任，如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑。还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。此外，还可有消化功能紊乱症状等。绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。

　　3、精神运动性不安(简称精神性不安)。坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。

　　①经常莫名的紧张、焦虑不安;

　　②易激动，对一些小事而大发脾气、耿耿于怀;

　　③注意力不集中，记忆力下降;

　　④伴发系列躯体症状。如，睡眠障碍，早醒、失眠、多梦;消化道症状，食欲差、恶心、呕吐;还有呼吸困难、冒冷汗、尿频尿急、头晕、心悸等等。

　　抑郁焦虑症的抑郁表现

　　①患者表情愁苦、不愿与人交谈、不愿谈自己的病;

　　②活动少、反应缓慢;

　　③与典型的抑郁症比较有明显区别，如自杀的想法少见，自责、自罪者少见;

　　④患者心境低落随躯体疾病的病情变化而变化，甚至随医生的处治方法的改变而改变。可能与患者躯体疾病的生理病理基础密切相关，也可能是对躯体疾病的强烈心理应激。一定程度上，这些特点还与患者的性格等密切相关。

　　5、焦虑症危险讯号

　　过度焦虑会直接威胁健康。若出现下列症状，且没有明显的原因，应尽速求医。

　　连续头晕或暂时失去记忆。

　　直肠出血。

　　脉搏加速。

　　手掌冒汗。

　　慢性背痛、颈痛。

　　慢性或严重头痛。

　　颤抖。

　　荨麻疹。

　　情绪过度紧张，无法承受。

　　失眠。

　　6、焦虑症病理现象

　　1、焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖;

　　2、这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;

　　3、这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生;

　　4、实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;

　　5、与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。上述的症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化。焦虑症状包括三方面：

　　1、与处境不相称的痛苦情绪体验。典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。文献中常称为漂浮焦虑(free-floatinganxiety)或无名焦虑;

　　2、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖;

　　3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。

　　7、焦虑症病症分类

　　焦虑症可分为持续症状(广泛性焦虑症generalizedanxietydisorder)与阵发症状两类。后者再分成因在特殊状态下阵发的焦虑(畏惧焦虑症phobicanxietydisorders)与任何情况下都可能发生的焦虑(恐慌症panicdisorder)。畏惧焦虑症又再分成单纯畏惧症(simplephobia)、社交畏惧症(socialphobia)与惧旷症(agoraphobia)。

　　8、焦虑症躯体症状

　　焦虑症的躯体表现在临床中很多见，主要变现为肌肉张力增加，导致局部疼痛、强直的震颤，多汗，心悸，胸部紧缩感和不适，呼吸短促，口干，吞咽困难，腹泻，尿频，性欲减退，眩晕，麻木、麻刺感，昏厥。

　　焦虑症作为一个症状是各个专业的医生都会遇到的问题，呼吸科的医生会遇到呼吸困难而检查却查不出任何问题的患者，给予一些安慰性的药品症状就可以马上缓解。心脏科的医生对于这方面的认识可能更为丰富，许多冠心病的患者会有与病变程度不相符的主诉或者来就诊的患者做完相关检查不能发现存在器质性的病变却有着典型心绞痛，心梗的主诉。详细询问患者的家庭背景很多患者都会有亲属有冠心病，心梗等心脏病。消化科医生会遇到腹泻，腹痛等主诉来就诊的患者，经过各种检查发现不存在相关器质性疾病，最后给予胃肠功能紊乱诊断了之。无器质性的尿频尿急在泌尿科的主诉中也是相当常见的。所以说，我们要对焦虑障碍的躯体症状有所了解，及时的将患者转入心理科或者转给心理咨询师。这样不仅可以早期给病人正确的诊断，而且可以大大减少医疗资源的浪费。

　　9、焦虑症危害

　　如果得不到及时正确的诊断和治疗，焦虑症患者就会反复就医，严重影响患者正常的生活和工作，同时也会造成巨大的医疗资源浪费，有研究表明焦虑症患者的医疗费用是一般人口的9倍。有一位患者，就有急性焦虑发作的患者，多次拨打“120”急救，因为焦虑发作时的表现和冠心病极其相似，还有焦虑发作的患者被误以为是冠心病发作，而进行心脏造影检查。可以说，焦虑症给个人及家庭都带来了巨大的痛苦和负担。

　　焦虑症的治疗情况好吗?很遗憾，由于大家普遍缺乏包括焦虑症在内的精神卫生常识，因此绝大多数焦虑症患者都没有得到及时正确的治疗。世界卫生组织研究表明：中国只有6.1%的焦虑症患者得到了正确的治疗，而美国的治疗率是42%。作为一名精神科医生，责任很大。

　　危险讯号

　　焦虑症的病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑(一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态)，这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心理状态。

　　10、焦虑症鉴别

　　神经衰弱患者可能有焦虑症状，但焦虑症的焦虑紧张情绪较一般神经衰弱的症状更为突出。恐怖症多表现为对某一物体，某疾病或某种环境的恐惧和严重不安，且常伴有其他强迫观念和行为，虽伴发焦虑，但与焦虑症有区别。疑病症患者的紧张恐惧情绪多继发于疑病症状，而疑病症状又与自身内部特殊不适感受和以往生活经历、联想或暗示等有关，因而应与焦虑症相鉴别。忧郁症与焦虑症不同，前者的焦虑必然与疑病和自罪等妄想观念有关，这类患者的焦虑发作的背后，忧伤情绪总是存在的;若一个原来适应性很强的人突然发生焦虑发作，则应在排除器质性因素后首先考虑忧郁症。精神分裂症在早期也可有严重的焦虑或焦虑疑病，若发现精神分裂症的基本症状时，鉴别并不困难。有一些器质性脑病的患者，当临床上尚无明显的痴呆症状时，可能有焦虑或焦虑发作。另外，也有许多药物中毒或戒断症状是以焦虑开始的，应根据病史及检查进行鉴别。对于一般性焦虑症，一般都是紧张、不安、担心在较长时间的持续。所以对某一事物，比如学习、工作的担心超过半年，就构成焦虑症。焦虑和担心的内容，如果是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症)、严重疾病(疑病症)，应该适用对应的心理障碍。但也可以用治疗焦虑的某些措施缓和情绪，消除紧张。如果焦虑是由疾病、药物(包括酒精、毒品)引起的生理作用，则以消除这些问题为主。

　　11、焦虑症防治措施

　　对焦虑症患者的治疗，首先是心理治疗。以同情的心情去关心体贴患者，协助其消除病因，对病因有正确的认识，解决具体困难，并对疾病的性质加以科学的解释，并配合给以适量的抗焦虑药物。

　　自我调节

　　(1)应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，因此患者不应有任何精神压力和心理负担。

　　(2)要树立战胜疾病的信心，患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的，经过适当的治疗，此病是完全可以治愈的。

　　(3)在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。

　　(4)学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力。培养广泛的兴趣和爱好，使心情豁达开朗。

　　(5)在可能的情况下争取家属、同事、组织上的关照、支持，解决好可引起焦虑的具体问题。

　　(6)适应用抗焦虑药，如安定。

　　(7)生物反馈治疗，也有较好的效果。

　　12、焦虑症治疗

　　1、明确诊断。许多身心疾病可呈现焦虑症状，因此治疗前必须作好检查和进行必要的心理测定工作，排除继发性焦虑反应的各种原因。明确诊断，是本病合理治疗，取得满意疗效的先决条件。其实，焦虑是一种正常人常见的情绪反应，事出有因的焦虑情绪，不能视为疾病。许多患者患病后出现疾病心理反应，亦可以呈现严重焦虑情绪，必须正确识别，加以排除。

　　2、药物治疗。抗焦虑剂为首选药物。治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮卓类，其中以安定最为常用。谷维素和维生素B1均属神经营养药。安定、谷维素和维生素B1三药联合应用治疗焦虑症，即可改善失眠、焦虑，又可改善植物神经功能，效果更为显著。但是，本病使用精神性药物，其剂量和服药方式很有讲究，必须在专科医生指导下服用。

　　3、焦虑症是一种神经症类型，在诊治过程中必须重视心理治疗，作好心理转化工作，调动患者的主观能动性。简单的对症服药治疗效果不好，这一点务必注意。到药店买药治疗与在门诊医生指导下治疗，两者的效果和心理影响是不同的。

　　对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，当然也可以适当配合药物进行综合治疗。患者不妨按以下几种方法进行自我治疗：

　　1、增加自信：自信是治愈神经性焦虑的必要前提。

　　2、自我松弛：也就是从紧张情绪中解脱出来。

　　3、自我反省：把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。

　　4、自我刺激：焦患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。同时也可增强适应能力。

　　5、自我催眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时可以进行自我暗示催眠。

　　13、焦虑症疾病预后

　　焦虑症的预后往往较好，经过治疗后，绝大多数患者会得到康复，恢复往日笑容，需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1-2年左右。各种类型的焦虑症，都需要坚持服用一段时间的抗抑郁药;停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。

　　14、焦虑症心理治疗

　　心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者康复的两条腿，药物治疗是雪中送炭，必不可少;心理治疗是锦上添花，会让患者进一步康复，也非常重要。那么，找什么人做心理治疗最合适呢?

　　(1)精神科医生有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等;

　　(2)临床心理学工作者比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。

　　适合焦虑症的心理治疗有：支持治疗、行为治疗、认知治疗、生物反馈治疗等等。

　　下面介绍一个放松治疗给大家

　　放松训练就是通过身体放松而达到心理放松，比较简单的如深呼吸法：焦虑不安时闭上眼睛，慢慢用鼻子吸气，口鼻呼气，反复三到五次。也可以采用冥想法：即有意识地想一件开心的事情，尽量真实而具体。过度紧张、焦虑时，先轻闭双眼，全身放松，做几次均匀而有节奏的深呼吸，反复地自我暗示：“不要着急”、“放松、放松”，几分钟后，情绪就会平稳。