皮肌炎

　　诊断根据患者对称性近端肌肉无力、疼痛和触痛，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色水肿性斑，Gottron征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。被多数临床医生采纳的仍是1975年Bohan和Peter提出的诊断标准表。表Bohan和Peter提出的多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准

　　1.在数周至数月内，对称性肢带肌和颈屈肌进行性无力，可有咽下困难或呼吸肌受累

　　2.骨骼肌组织检查显示，Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维坏死、吞噬、再生伴嗜碱变性，肌肉膜细胞核变大，核仁明显，肌束膜萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。

　　3.血清骨骼肌肌酶升高，如CK、ALD、AST、ALT和LDH。

　　4.肌电图有三联征改变：即时限短、低波幅多相运动电位;纤额电位，正锐波;插入性激惹和奇异的高频放电。

　　5.特征性皮肤改变包括：淡紫色眼睑皮疹伴眶周水肿;Gottron征;手背特别是掌指关节及近端指间关节背面的鳞屑状红色皮疹，皮疹也可累及双侧膝、肘、踝、面部、颈部和躯干上部。

　　判断标准

　　多发性肌炎：确诊：符合1～4条标准;拟疹：符合所有1～4条中的任何3条标准;

　　可疑：符合所有1～4条中的任何2条标准。

　　皮肌炎：确诊：符合第5条及1～4条中的任何3条标准;拟疹：符合第5条及1～4条中的任何2条标准;

　　可疑：符合第5条及1～4条中的任何1条标准。