耻骨联合分离症

　　耻骨联合分离症常见的诱因有双胞胎、孕妇体重超标、巨大儿。耻骨是骨盆前侧，小腹部两个环形骨头，之间以韧带形成联合。孕妇卵巢在7-10周时分泌一种叫做松弛素的物质，而致使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛，耻骨间隙较未孕时增宽，这是胎儿日益增大的生理需要。

　　耻骨联合分离症的症状

　　①大腿根部耻骨联合疼痛，在负重、登高、远行时加重。

　　②行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。

　　③部分人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。

　　一般症状较轻，可以忍受，不影响日常生活和工作，不必要做特殊治疗。随着孕妇的月份增大，耻骨分离也因之变大，在行走时，特别是登高时会产生耻骨牵拉痛，这是由于身体重心偏向一侧造成左右耻骨错缝引起的。

　　大幅度地耻骨错缝牵拉耻骨间的纤维软骨及其周围韧带，甚至还有可能在分离严重时导致韧带拉伤、水肿，造成行走困难，甚至不得不卧床休息。

　　处理方法

　　孕妇应控制体重，加强锻炼，方法有屈伸大腿，倒走等;减少下蹲、负重工作，减少站立、行走时间。上、下午各增加1h休息时间，卧位休息时以侧卧为主。饮食中添加高钙食品，增加日照时间，利于钙质吸收。疼痛严重的可以热敷、卧床休息、使用镇痛剂或者打封闭，甚至可能需要打石膏。

　　可以用宽25～30cm弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力。束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿生长发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不严重影响下肢静脉回流。白天站立或工作时应用，夜晚及卧床时放松，同时抬高下肢，利于静脉回流。

　　产后应避免过早起床，避免较大的活动幅度，避免提拿重物等，以防止扭伤骨盆、发生或加重耻骨分离。避免劳累、负重，增加卧床休息时间，以侧卧为主;穿平底鞋，鞋底要柔软、舒适，避免穿带跟的硬底鞋，以免重心不稳增加疼痛。

　　可以用红外线灯照射耻骨联合，每日2次，每次30min;弹力带束缚8周或骨盒牵引8周。

　　对耻骨联合分离的孕妇，一般应剖腹产。