深静脉血栓

　　鉴于浅静脉曲张是深静脉瓣膜关闭不全的主要表现之一，因此，凡是表现为浅静脉曲张的病人，都应作深静脉瓣膜功能方面的检查.以明确诊断。

　　1.静脉造影

　　下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅.明显扩张;瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直简状;Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中，根据造影利向远侧逆流的范围，分为如下五级：O级，无造影剂向远侧泄漏;I级，有造影剂逆流，不超过大腿近端;Ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面;Ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面;Ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。O级，示瓣膜关闭功能正常;I—Ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断;Ⅲ一Ⅳ级，表示瓣膜关闭功能明显损害。

　　2.静脉测压

　　可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12.0 kPa，活动后下降为5.9 kPa，停止活动后压力回升时间超过20秒。深静脉瓣膜关闭不全时，活动后压力平均为10.7kpa.压力回升时间缩短，一般在10秒左右。

　　3.无损伤血管检查

　　如超声多普勒血流仪和光电容积描记仪检查，也能诊断静脉有无逆流。超声多普勒显像仪，可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。 原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓后遗症相鉴别，二者临床表现相似，但处理方法不尽相同。

　　依据

　　1.多见于产后，盆腔手术后，外伤，晚期癌肿，昏迷或长期卧床的患者。

　　2.起病急，患肢肿胀，疼痛。

　　3.血栓部位压痛。

　　4.多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。