小儿骨矫形

　　小儿骨矫形检查

　　一般实验室检查多正常。

　　1.婴儿型：X线照片的主要所见是胫骨上端内翻成角，股骨远端也呈内翻畸形。胫骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改变，具体变化依骨的发育和成熟程度而定。本症的严重程度和病程的变化均较大，有的病儿到3～4岁时X线表现完全消失。但另外一些病儿到10～13岁时，改变依然存在。根据X线发展变化可分为6个阶段。

　　第1阶段(2～3岁)：胫骨内翻畸形不断发展，以于骺端骨化不规则为特点。透明带内有散在钙化团块。内侧骨骺发育落后，干骺端内侧向内向下突出。

　　第2阶段(2.5～4岁)：有明显愈合的倾向。骨骺线的内1/3有一锐性斜行凹陷，形成鸟嘴状。鸟嘴的上部较之干骺其他部分的透明度均高。骨骺内侧呈楔形，边界不清，发育较外侧差。

　　第3阶段(4～6岁)：特点是骨骺内缘的鸟嘴突起处的凹陷加深，充以软骨。在干骺端处形成一阶梯状。骨骺内侧呈楔状形变，边界不清，其内缘下方偶有小钙化区。

　　第4阶段(5～10岁)：骨骼日益成熟，骺板日益变窄，骨骺变大。同时干骺端内侧的阶梯加大。骨骺向阶梯形状的凹陷处长人而居于干骺端的内侧面。此时骨骺内缘很不规则。常可发现有骨桥。婴儿型部分愈合的第四阶段和少年型的晚期改变相似。

　　第5阶段(9～11岁)：骺板侧面到关节软骨面有一透亮带将骨骺分为两块，看来有如双骺。靠近关节软骨有三角形的骺块，边缘不规则，软骨覆盖其内侧缘。胫骨上端的内侧关节面形状异常，从髁间部向内下方呈一斜块状。

　　第6阶段(10～13岁)：分叉的内侧骺板均骨化，外侧生长发育正常。第5、6阶段意味着畸形已不能修复。13岁以后看不到婴儿型的胫骨内翻。

　　2.少年型：本型的X线所见与婴儿型有很多的不同之处。因为此时二次骨化中心已经形成，病变较为局限。骺板的内侧1/2的中部变窄，对侧的骨密度增加，骨骺形状正常，骺板不呈阶梯状。股骨远侧也呈内翻畸形，而胫骨远端呈外翻畸形。与自然发展到少年时的婴儿型不同，少年型的胫骨内侧骺板表现为早闭，而前者有骨桥形成。