新生儿窒息治疗方法

　　新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息治疗方法

　　窒息婴儿的复苏，必须分秒必争，可由产、儿科医师合作。采用ABCDE复苏方案，即A(air　way)：清理呼吸道;B(breathing)：建立呼吸，增加通气;C(circulation)：维持正常循环，保证足够心搏出量;D(drug)：药物治疗;E(evaluation)：评价婴儿。前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键。

　　(1)复苏的步骤如下

　　将出生新生儿置于预热的自控式开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃。用温热毛巾揩干头部及全身，以减少散热;摆好体位，肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微仰伸，然后进行复苏;

　　(2)清理呼吸道的方法(A)

　　若羊水清或稍浑浊，应立即将口和鼻腔的黏液清理干净，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，故应先吸口腔，后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，于肩娩出前即开始吸净口腔和鼻腔，在肩娩出后，接生者双手紧抱其胸部，复苏者应立即气管插管，吸净气道内的胎粪，然后再建立呼吸;

　　(3)建立呼吸的方法(B)

　　主要包括包括触觉刺激和正压通气。清理呼吸道后拍打或弹足底1～2次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤1～2次，如出现正常呼吸，心率>100次/min，肤色红润可继续观察，切忌不要超过2次或粗暴拍打;触觉刺激后无规律呼吸建立或心率<100次/min，应用面罩正压通气，通气频率40～60次/min，吸呼比1∶2，压力20～40cmH2O，即可见胸廓扩张和听诊呼吸音正常为宜。面罩正压通气30s后，如无规律呼吸或心率<100次/min，需进行气管插管，进行复苏气囊正压通气，其频率、吸呼比及压力同面罩正压通气;

　　(4)恢复循环的具体步骤(C)

　　进行胸外心脏按压，如气管插管正压通气30s后，心率<60次/min或心率在60～80次/min不再增加，应在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压。方法是用双拇指或中食指按压胸骨体下1/3处，频率为120次/min(每按压3次，正压通气1次)，按压深度为1.5～2cm，按压或抬起过程中，双拇指或中指指端不能离开胸骨按压部位，也不宜用力过大以免损伤。