妊娠合并糖尿病的治疗用药
2015-10-13 06:08:03
妊娠合并糖尿病的治疗用药?妊娠期血糖控制不良,母儿并发症明显增加,尤其是巨大儿发生率高达40%,伴随胎儿体重过大而致难产随之增多至46.67%。因此妊娠期维持血糖正常化有重要意义。那么,妊娠合并糖尿病的治疗用药有哪些呢?
妊娠合并糖尿病的治疗用药包括:
1、口服降糖药
普遍认为妊娠合并糖尿病的治疗用药不宜应用口服降糖药,磺酰类可以通过胎盘刺激胎儿胰岛,导致严重的新生儿低血糖,尤其是氯磺丙脲,可诱发胎儿多种畸形。但近来有文献报道:优降糖由于能与血浆蛋白结合,故穿透胎盘屏障极少,可望用于治疗。
2、胰岛素治疗
目前妊娠合并糖尿病的治疗用药中的胰岛素主要有三类,即动物胰岛素、单组分胰岛素、基因重组人胰岛素。与动物胰岛素相比,基因重组人胰岛素制剂生物利用度高,平均剂量可降低20%,皮下注射吸收快,免疫源性低,较少诱发胰岛素抗体的产生。
因此,认为妊娠期糖尿病胰岛素治疗选择基因重组人胰岛素为宜,如诺和灵30R,其中含70%中效胰岛素(NPH)、30%正规胰岛素(RI)。
妊娠合并糖尿病的治疗用药胰岛素用量应个体化,初次推荐剂量可按0.7U/kg给予,早餐前20min注射全天量的2/3,其中RI峰值针对早餐,NPH峰值出现在注射胰岛素后4~5h。针对中午12时至下午2时的午餐,晚上注射全天量的1/3。以后根据血、尿糖值调胰岛素用量