鼻窦炎

　　诊断鉴别

　　1. 典型症状

　　主要症状有鼻塞，脓涕;

　　次要症状有头面部胀满和压迫感，嗅觉改变。

　　2. 体征

　　局部红肿及压痛

　　前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

　　鼻腔检查

　　鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

　　3. 辅助检查

　　鼻内镜检查

　　鼻腔内可见脓液，鼻腔粘膜充血水肿。

　　体位引流

　　如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

　　X线鼻窦摄片

　　X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

　　鼻窦CT

　　可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

　　鼻窦MRI

　　可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

　　4. 疾病鉴别

　　主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。