20140918健康北京：林剑浩讲膝关节疼痛的原因

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本期嘉宾介绍

林剑浩

男，主任，北京大学人民医院骨关节科。

膝关节疼痛原因千百种

膝关节是人体大的关节，由大腿的股骨、小腿的胫骨及俗称“菠萝盖”的髌骨形成关节，还有腓骨、肌肉肌腱、韧带、软骨、半月板、滑膜和滑囊共同组成，这些结构成分中，某处出现问题都可以引起膝关节不适。

常遇到的是关节炎，包括老人家退行性关节炎、痛风性关节炎及一些自体免疫疾病引起的关节炎，还有因运动、因交通意外致关节扭伤造成半月板或者韧带损伤、骨折，髌股关节毛病引起膝关节前方疼痛等，其实，还有很多的疾病都可以导致膝关节疼痛，只是大家较少了解而已。

滑囊炎就是相当常见的膝关节疼痛原因。曾有位老年女士因左膝疼痛一个月来诊，老人诉说坐后起来时疼痛尤其明显。

检查其身体后，发觉疼痛主要是在膝关节前方内下侧，虽然X光片显示她是典型的退行性关节炎变化，包括关节间隙变窄、骨刺等，但疼痛位置是鹅掌肌滑囊处，人们走多了路或跑多了就很容易引起该处滑囊发炎而出现疼痛。

基于这样的考虑，处方予以消炎止痛药及物理治疗，并嘱老人多休息。她的滑囊炎很快好转，疼痛消失。

滑膜皱壁症候群也很普遍。有位十多岁的少女右膝疼痛一年，平日可以跑可以跳，甚至可以打羽毛球，但一旦蹲下时，膝关节前方就疼痛得很，像针刺一样。检查身体按压髌骨时，髌骨“里面”会出现疼痛，磁力共振检查未见软骨或髌骨有问题，也没有肌腱发炎的情况，临床上考虑滑膜皱壁症候群可能性大。

于是我们给予消炎止痛药、物理治疗，并为她使用医学用的贴布治疗后，很快她的疼痛基本上消失，可以轻松蹲下。

滑膜皱壁症候群是由于膝关节内滑膜出现皱折，加上膝关节活动过度，反复刺激皱壁引致发炎和疼痛，严重时可以磨损软骨。

大多数病人作保守治疗都可改善疼痛不适，顽固的疼痛可用关节镜微创手术治疗，切除引起问题的皱壁。

所以，膝关节并不是只有“关节炎”和“扭伤”，还有千百种原因，就连邻近的髋关节出现毛病，都可以令到它出现疼痛，故一旦有不适，就应及早就医，及早治疗。

膝关节疼痛有哪些病因

膝关节是人体重要的关节之一，不少人有时老觉得膝盖疼痛，有些甚至疼痛到无法入眠，工作生活遭受到麻烦，那么膝盖疼痛到底怎么一回事?其实引起膝关节疼痛的原因有很多，想治疗膝关节疼痛，首先要了解疼痛的原因是什么，才能对症下药。

1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主，配合理疗及口服药物。

2、劳损、不良姿势引起的膝盖关节疼痛。对膝关节疼痛，患者也可采用热疗、水疗、超声波、针灸等物理治疗方法减轻急性发作时的疼痛。也可采用以活血化瘀为主要作用的中成药缓解疼痛。

3、半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。

4、在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤引起的，寒冷才是造成关节疼痛的主要原因。寒冷可导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。

5、风湿性关节炎引起的膝关节疼痛。也可以采用热熨和热敷，推拿和按摩等物理治疗方法减缓疼痛。与此同时，风湿性关节炎患者除了可以采用中医、西医治疗，物理治疗外，还可以辅以饮食疗法，加快康复进程。

6、膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。