带状疱疹 关于带状疱疹的一些常识
带状疱疹是我们生活中常能听说过的皮肤病,这种皮肤病在转季的时候容易病发,所以我们在平时的时候,一定要注意好预防带状疱疹。可能有些人对带状疱疹一点都不了解,甚至都不知道带状疱疹是什么,那么接下来小编就来给大家说一说带状疱疹的知识吧。
带状疱疹
带状疱疹是一种属于DNA病毒组的水痘病毒引起的急性感染性疾病,主要影响脊髓背根神经节。
现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病,但由于老年人及久病体虚的人,全身抵抗力下降,再遇到身体劳累、感冒等诱因,则易发此病。主要单侧发病,双侧发病率低于1%,有1-8%复发,约半数发生于同一部位。
一、发病机制
病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群(多数是儿童)可发生原发感染,即发生水痘。或病毒隐性感染,经血行传播到皮肤感觉神经末梢,经神经通路上行到脊髓神经后根或三叉神经节潜伏,当机体免疫力下降时(例如:创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等),潜伏的病毒可在感觉神经节内大量复制,使神经节发炎、坏死,引起病人神经痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元,引起病人肌无力和运动麻痹,但很少见。
二、带状疱疹急性期疼痛的机制
由于病毒的入侵,从而导致周边皮肤开始出现红肿的现象,会有很强烈的疼痛感,而且感觉瘙痒无比。同时,我们也会感觉到很强烈的神经痛,郭阔外周神经、神经根等等会有一阵一阵的疼痛感。——带状疱疹急性期疼痛。
带状疱疹治疗原则:抗病毒、减少疼痛、防止后遗痛、预防继发感染、缩短病程。
1、抗病毒药物。
2、镇痛药:轻度疼痛科选择非甾体药物;中度疼痛:弱阿片药物;重度疼痛,强阿片药物。
3、抗炎药物:皮质类固醇可以显著降低急性神经痛的持续时间,提高生活质量。可以局部注射(如椎管内注射)或全身使用。
4、抗抑郁药:三环类药物单独使用可以显著降低老年患者疼痛,并改善睡眠状况。
5、抗惊厥药和抗心律失常药物不常用于急性带状疱疹。
6、局部浸润:躯体神经阻滞;交感神经阻滞—预防后遗痛;中枢神经阻滞—硬膜外阻滞效果好,一般不需采用蛛网膜阻滞—其效果不比硬膜外阻滞特异性强。
7、神经破坏:急性带状疱疹不应用神经破坏术。
三、带状疱疹后神经痛处理原则
有些人在患得带状疱疹后及时得到了治疗,而且也感觉皮肤红肿已经开始消退,然而这个时候还是会感觉自己的神经很痛。其实这属于正常现象,这样的神经痛现象会持续很长一段时间,年龄越长者持续时间越长。
节段性痛觉调节系统的损伤可起作用—伴随粗纤维功能的降低,使痛觉感受信息自脊髓背角向脊髓传递增加。
触摸痛—痛觉传人纤维的损伤或再生。
酸痛、刺痛---伤害感受神经末梢有关。
带状疱疹神经痛治疗目标:镇痛、减轻抑郁和焦虑、减少失眠,改善生活质量。
1、三环类抗抑郁药,可能需要长期或终身治疗。
2、抗惊厥药、局部用药(辣椒素)、抗心律失常药物。
静脉注射利多卡因被提倡用于多种慢性神经痛,包括带状疱疹神经痛,口服抗心律失常药物(美西律)
3、强阿片类药物。
4、局部浸润,皮质醇,或局部臭氧注射;躯体神经阻滞;交感神经阻滞;中枢阻滞(提倡硬膜外阻滞,不主张蛛网膜下腔阻滞)
5、神经毁损:诊断性治疗有效的基础上进行,以前采用化学毁损,现多采用射频物理毁损。
四、带状疱疹急性期疼痛的分层治疗
(一)免疫健全的年轻患
目的:缓解疼痛,防止炎症损伤组织。
1、发病72小时内抗病毒治疗,抗炎药物(激素)使用;
2、严重疼痛可采用交感神经或硬膜外阻滞;
3、非甾体药物、弱阿片药物;
4、抗抑郁药。
(二)免疫健全的老年患者
目的:防止带状疱疹后神经痛。
1、抗病毒、抗炎(短期激素使用)。
2、麻醉性镇痛药与神经阻滞(硬膜外和交感神经或局麻药加皮质激素皮下浸润)合用。
(三)免疫低下的年轻患者
治疗重点:限制病毒感染。
早期住院干预,各种治疗方法可以采用。
(四)免疫低下的老年患者
目的:既要防止病毒扩散,又要防止后遗痛发生。
1、抗病毒治疗,不采用激素治疗。
2、神经阻滞能有效缓解疼痛。
关于带状疱疹
1、带状疱疹介绍
带状疱疹,俗称“缠腰龙”、“蛇串疮”,表现为一侧躯体突然出现红斑、密集水疱,伴灼热疼痛,疼痛可在出疱前,也可在出疱后,多见于中老年患者,感冒、劳累后发病,需要注意的是本病病因为感染水痘-带状疱疹病毒(与水痘病因一致),有轻度传染性,所以得了带状疱疹的患者应尽量避免接触儿童、老人或体质虚弱者,以防传染水痘。
2、带状疱疹病程及治疗
带状疱疹一般在治疗之后一个月内便可完全恢复,所以我们在患得带状疱疹时,一定要及时去医院进行治疗。然而,带状疱疹在治疗好之后还是会有一段时间的神经痛,这是因为病毒侵犯到了神经,所以需要很长时间才能恢复,有的神经痛甚至能达到一年,其中老年人神经痛持续时间长。
3、带状疱疹患者的注意事项
饮食:饮食宜清淡,易消化,多饮白开水,忌食辛辣、海鲜、牛羊肉、狗肉、韭菜、茴香、生的葱姜蒜等发物及肥甘厚味。
生活:发病宜及早就医,初期应尽量休息,避免紧张劳累,保持心情舒畅。
皮肤:保持皮肤干燥、清洁,皮损处忌水洗,不要碰破水疱。疱壁有保护作用,疱壁破了创面暴露,容易继发感染。若水疱过大应到医院处理。
总结:阅读完了本篇文章,相信大家对于带状疱疹有了一定的了解了吧。带状疱疹是我们生活之中常见的皮肤病,我们在生活之中也一定要注意好防治措施。对于患得了带状疱疹的病患者来说,一定要及时去医院进行治疗。