1型糖尿病是什么 1型糖尿病症状及治疗

在强化期到来时，病人的血糖、尿糖不稳定，需及时根据病人血糖情况，在专科医师的指导下再次增加胰岛素的用量。此时需要家长和患儿的理解，以便尽快调整胰岛素用量把血糖控制在理想范围。

所有糖尿病患儿终都要进入永久糖尿病期，在此阶段由于胰岛B细胞的功能完全衰竭，体内基本无自身胰岛素的分泌，需要完全依靠外源性胰岛素维持生命和防止酮症酸中毒。特别是处于青春期的糖尿病儿童，由于性激素增多，与胰岛素作用相拮抗，使胰岛素用量进一步增加，病情极不稳定。青春期过后胰岛素用量将有所减少，病情也逐渐趋于稳定。

学会应用胰岛素

临床上常用的人胰岛素剂型有短效、中效及预混胰岛素。预混胰岛素是将短、中效胰岛素按不同比例预先配置，国内常用的有30/70(30日)和50/50(50日)两种。家长和年长的患儿应掌握各种胰岛素剂型起作用的开始时间、强作用时间及作用持续时这对于学习调整胰岛素的应用至关重要。

每个个体每日所需胰岛素剂量差异很大，并随时间而改变，因此需定期给予评价。影响剂量的因素包括年龄、体重、不同发育阶段、糖尿病不同病期和病程、注射部位的皮肤状况、营养摄取和营养素分配、锻炼方式、学习情况、工作情况、血糖监测结果、糖化血红蛋白水平、合并其他疾病等，因此胰岛素治疗不可能一步到位，每调整一次剂量需要观察2～3天，然后根据各种胰岛素不同的作用时间、血糖监测及段、次尿糖情况分别调整短效、中效胰岛素的剂量。

胰岛素初始剂量：一般开始按每日每公斤体重0.5～1.0单位给予。以短效胰岛素为例，将全天总量分三次于餐前30分钟皮下注射。根据患儿病情，剂量分配可先按如下三种方案选择：①三餐前剂量相等;②早餐前用量偏大，午餐及晚餐前用量相等;③早餐前用量大于晚餐前，晚餐前用量大于午餐前;必要时睡前可增加一次，其剂量小。

病情稳定后可改用短、中效胰岛素混合治疗：①一日两次：短、中效的比例一般为1：2或1：3，分两次于早餐及晚餐前注射。早餐前2/3量，晚餐前1/3量。②一日三次：早餐前短、中效混合应用，晚餐前使用短效，睡前应用中效胰岛素。③一日四次：每餐前注射短效，睡前应用中效胰岛素。

胰岛素剂量可根据三餐前、餐后2小时和夜间血糖指标进行调整。①早餐前高血糖：增加晚餐前或睡前中效胰岛素;②早餐后高血糖：增加早餐前短效胰岛素;③晚餐前高血糖：增加早餐前中效胰岛素或午餐前短效胰岛素;④晚餐后高血糖：增加晚餐前短效胰岛素。

如果不具备监测血糖的条件，也可根据段、次尿糖定性指标来进行调整：①早餐前用量：参照前几日7：00～11：00段尿及午餐前次尿尿糖进行调整;②午餐前用量：参照11：00～1

7：00段尿及晚餐前次尿尿糖;③晚餐前用量：参照17：00～22：00点段尿及睡前次尿尿糖;④睡前用量：参照晚22：00～次日早7：00段尿及早餐前次尿尿糖情况进行调整。此外，运动后易出现低血糖的患儿应于运动前有计划地加用少量食品，或适当减少胰岛素用量。