1型糖尿病是什么 1型糖尿病症状及治疗

1型糖尿病的检查

做抗体试验，即胰岛素自身抗体(IAA)，胰岛细胞抗体(ICA)，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)，1型糖尿病患者这些抗体可能是阳性。标致胰岛功能的胰岛素及C-肽水平很低。

诊断

根据年龄,临床表现等综合判定,也可以通过胰岛素测定来做出诊断。

鉴别诊断

1型糖尿病与2型糖尿病的区别

1型糖尿病的发病与HLA抗原有关，2型糖尿病则与之无关;1型糖尿病体内可检出GAD等特异性抗体，2型糖尿病抗体阴性;1型糖尿病体内胰岛素绝对不足，因此需要终身使用外来胰岛素治疗，2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命;1型糖尿病往往发病较急，容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病则不然。

治疗

1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的低血糖发生)和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。年龄较大的患者也可加用二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势，如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性，glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案，患者都应该首先接受特殊的宣教，并学会定期自行监测血糖，及时调整治疗方案，促使血糖达标。

1型糖尿病的发病原因

Ⅰ型糖尿病发病与遗传有一定关系。1973年以来各国研究发现，在Ⅰ型糖尿病人群中有人类白细胞抗原(HLA)B8、B15、DW3、DW4、等，中国人则与B17、BW54、DR3、DRW3有关。同时发现在Ⅰ型糖尿病的直系家族中，人类白细胞抗原相同的儿童，得糖尿病的危险达50%～60%，如果这种抗原不同，危险性就低得多。

上述发现提示：Ⅰ型糖尿病由于体内存在易感性因素与人自细胞抗原有联系，使遗传易感性增强。1987年Todd等发现HLA-DQβ链第57位氨基酸对于IDDM发病很重要。HLA-DQβ57是天冬氨酸，发生IDDM的机会很少。若为丙氨酸、缬氨酸或丝氨酸，则发生IDDM的危险性很高。天冬氨酸与抗原的结合力较弱，并且不引发自身免疫反应，故发生IDDM的机会很少。在具有糖尿病易感性的HLA类型的人群，一旦感染病毒，如柯萨奇B4病毒、脑、炎病毒、心肌炎病毒等就容易引起胰岛炎，使胰岛组织受损害。随着这些被损害的胰岛细胞发生变性蛋白，即致敏蛋白。人体对这致敏蛋白产生对抗反应，由B琳巴细胞产生抗体(胰岛细胞抗体及胰岛细胞膜抗体)，同时体内T淋巴细胞被激活，这些抗体及被激活的淋巴细胞都对胰岛B细胞产生损害。随着胰岛B细胞逐渐地损害，胰岛素合成减少，当90%以上胰岛B细胞被损害时就出现临床糖尿病。