泌尿系结石是什么 泌尿结石的症状和治疗

水中矿物质和微量元素的含量也可影响尿石的形成。有人认为，饮水的硬度过高可增加尿石的发病率，但对此尚有争议。有人报道，锌是钙结石的抑制物，因而尿中锌浓度降低可增加尿石形成的机会。但是Yendt和Cohanim报道，噻嗪类药物治疗可减少尿石复发的机会，而在大多数这类病人中尿锌的浓度实际上降低了。

(四)饮食

饮食习惯及食物的不同种类与尿石症的发生有很密切的关系。摄入过量的含嘌呤、草酸、钙、磷等食物，可引起尿中这些物质排泄增多。

Lonsdale指出尿石症病人有特殊的饮食习惯。例如过分摄入一种含高草酸的Worcester-shire Sauce，经常大量饮用诸如奶酪、冰淇淋的奶制品。但是，Curhan等发现高钙饮食的病人患病率却低。

除了饮食习惯和种类外，还应注意某种食物的出产地。在泰国不同地方出产的同一种疏菜，其草酸的含量相差达50%以上。因此，应详细、全面地了解尿石症病人的饮食状况，以便制订有效的预防措施。

(五)职业

Blacklock等调查了皇家海军各类职业人员的尿石症发生率，发现管理人员患尿石症较体力劳动者更多。Sutor和Wooley调查了856名尿石病人的职业情况，发现管理人员有较高的尿石症发生率，而体力劳动者则较低。Whitson等研究发现，宇航员在经过太空飞行后，发生草酸钙结石和尿酸结石的危险性增加。但是，很难确定职业是否为引起尿石症的决定因素或为其他影响尿石形成的因素提供条件。

尿石形成的病理生理

一、酸钙结石

(一)高钙尿症

1939年Flocks早报道草酸钙肾结石和尿钙浓度升高之间的关系。临床上，约30%～60%的草酸钙肾结石患者血钙水平正常而尿钙浓度升高，此称为特发性高钙尿症。关于高钙尿症的定义，各家解释不同。根据其发生机制不同，一般分为三种类型，即吸收性高钙尿症，肾性高钙尿症和再吸收高钙尿症。高钙尿症引起草酸钙结石形成的机制可能有二：其一、增加了尿中草酸钙的相对饱和度;其二，Ca2+与阴离子抑制物相螯合，降低了GACs和枸橼酸的抑制活性。

1.吸收性高钙尿症：其原因是肠道吸收钙增加。可分为三型。I型无论饮食限制钙与否，肠道对钙的吸收都会增加。而且观察表明，肠道吸收钙增加不依赖于VitD。但是，约50%以上的病人血中l，25-(OH)2VitD3水平升高，提示至少某些病人肠道吸收钙增多继发于VitD代谢产物增多或敏感性提高。Ⅱ型为正常饮食下尿钙增多而低钙饮食则为尿钙浓度正常。Ⅲ型的特点是血磷水平降低，提示肠道吸收钙增多来源于VitD产生增加，而后者则是低血磷刺激的结果。

无论I型、Ⅱ型或Ⅲ型，血钙水平始终保持正常范围的高水平状态，尿钙滤过增加抑制PTH分泌，进一步减少肾小管对钙的重吸收，因此形成高钙尿症。

2.肾性高钙尿症：其原因为肾重吸收尿钙障碍，引起血钙水平降低，进而刺激PTH，引起1，25-(OH)2VitD3产生增加，再引起肠道吸收钙增加，后血钙维持正常。吸收性高钙尿症与肾性高钙尿症的鉴别标准有二：①前者甲状旁腺功能受到抑制，而后者甲状旁腺功能则受刺激。②充分禁食后前者尿钙水平维持正常，而后者依然升高。

3.再吸收性高钙尿症：此与轻度甲状旁腺功能亢进是同义语。由PTH依赖性的骨质脱钙和肠道吸收钙增加所致。