急性阑尾炎3大病因 急性阑尾炎的治疗预防

腹膜炎症常因大网膜或周围肠袢包围而局限，积存的脓性渗液所产生的局限性腹膜炎也可以因未及时处理而转化成为阑尾周围脓肿。局限性腹膜炎有可能吸收消失，一旦形成脓肿，除脓量很少外，均需手术引流。

脓肿可因脓液多、内压高，溃破脓肿壁而成弥漫性腹膜炎;或形成腹腔内多发脓肿;或溃破至附近脏器肠道、膀胱、阴道而形成内瘘;或溃破腹壁形成窦道;或因脓肿壁纤维化加重，形成局限性炎症包块而误为肿瘤。

阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎中为严重的病理改变。阑尾炎症严重，进展迅速，局部尚来不及有大网膜或肠袢粘连保护，一旦穿孔，感染很快蔓及全部腹腔，因此常见于坏疽性阑尾炎。

感染涉及全部腹腔时，因腹腔面积大，渗液量大，很快导致病人血容量不足，同时腹腔内感染的细菌和毒素大量被吸收，使病人在很短时间内处于全身性的脓毒血症和休克中，往往因此而病情危急，死亡率很高。

急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎与阑尾穿孔有关，穿孔发生于坏疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期，多数在阑尾梗阻部位或远侧。

有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%而只有7%并发弥漫性腹膜炎，关键在于机体有一定的防御能力，大网膜、附近的肠系膜和小肠袢可迅速黏附穿孔处，使之局限。

只有当病人缺乏此种能力时，阑尾穿孔所致的感染扩散才能漫及全腹腔。婴幼儿大网膜过短、妊娠期的子宫妨碍大网膜下降、老年体弱和有获得性免疫功能缺陷症的病人，缺乏局限感染的能力。

都是易于在阑尾穿孔后出现弥漫性腹膜炎的原因，必须重视。急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的病死率。

疾病转归

上述不同病理类型可随机体防御机制强弱，治疗是否及时、正确而有不同转化。

1、炎症消退

单纯性阑尾炎在黏膜尚未形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变。早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退，也将是瘢痕性愈合，致阑尾腔变窄、壁增厚，阑尾发生扭曲，易复发。

2、炎症局限化

化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘连成炎性包块，这是炎症被局限化的一种转归，如脓液不多可被完全吸收。

3、炎症扩散

如机体防御机制差，或未予及时治疗，炎症加剧而致阑尾化脓、坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。

预防阑尾炎可以多吃一点膳食纤维，这有利于肠道的顺畅。刚刚吃饭不要剧烈运动，切忌暴走。这很有可能引发急性阑尾炎。后希望大家都能健康生活。