什么是多发性硬化症 多发性硬化症治疗

多发性硬化症的临床表现

多发性硬化病变比较弥散，因此症状和体征也比较复杂，可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状。病变位于小脑时出现共济失调、肢体震颤及眼球震颤。病变侵犯内侧纵束而出现眼球持续性、不规则的多种样式的不自主的眼肌阵挛。如发生不易解释的眩晕及垂直性眼震，特别是年轻患者急性眩晕及垂直性眼震持续于眩晕停止之后应想到本病。

本病早期可有波动性感音性神经性聋和眩晕，由于病灶多发所以症状复杂，因病变部位而异。如果脑干和小脑内有髓鞘脱失区，或硬化斑块，损害了前庭核或与前庭有联系的结构，临床则表现为持续性眩晕，转头时眩晕加重并伴恶心呕吐。耳鸣及耳聋较少见。部分患者有眼球震颤，形式多变。垂直性眼震同时有摆动性跳动性水平性眼震也较常见。该眼震快相指向凝视方向。

检查

头颅CT检查，磁共振成像检查(MRI)，而MR是检测多发性硬化有效的辅助诊断手段，阳性率可达62%～94%。脑脊液检查，脑干听觉诱发电位等。

眼部检查：视诱发电位(VEP)检查有异常;视野检查可出现中心暗点，偏盲和其他缺损等异常。

诊断

根据临床表现不同，诊断MS必需的进一步证据也不相同，可分为以下几种情况：

1.第一类情况

临床表现：≥2次临床发作a;≥2个病灶的客观临床证据或1个病灶的客观临床证据并有1次先前发作的合理证据b;

2.第二类情况

临床表现：≥2次临床发作a;1个病灶的客观临床证据;

诊断MS必需的进一步证据：空间的多发性需具备下列2项中的任何一项：

(1)MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、近皮质、幕下和脊髓)d中至少2个区域有≥1个T2病灶;

(2)等待累及CNS不同部位的再次临床发作a。