什么是多发性硬化症 多发性硬化症治疗

多发性硬化应与哪些疾病鉴别诊断

患者的特点：虽然病程长，但病变部位单一，每次复发症状刻板，脑脊液中的免疫学指标检查正常。血管影像学检查仪器的快速更新换代已使误诊大为减少。如果突然出血可以造成截瘫。

遗传性痉挛性截瘫常有家族史，症状呈慢性进行性发展，尝试激素治疗无效果，早期多无上肢和脑部病变的临床表现。

急性横贯性脊髓炎，发病突然，多表现为截瘫，运动功能、感觉功能和大小便障碍同时受累。

1.播散性脑脊髓炎

是一种广泛散在性病损的急性疾病具有自限性，多为单一病程。另外，该病常有发热、木僵和昏迷，而这些特征在MS很少见。

2.系统性红斑狼疮和其他少见的自身免疫性疾病

(混合性结缔组织病，舍格伦综合征硬皮征，原发性胆汁性肝硬化) 在CNS白质可有多个病灶这些疾病的CNS损伤与潜在的免疫性疾病的活动性或诸如针对自身DNA或磷脂的自身抗体的水平相平行多先有或合并有其他系统性损害但也有脱髓鞘或大脑半球的病损先于其他系统器官的例子。5%～10%的MS患者携带抗核或抗双链DNA抗体而没有狼疮或其他系统损害的表现。

另外有人指出MS患者亲属中各种自身免疫性疾病的患病率比预期率高。说明MS与自身免疫性疾病之间有一种尚未证明的联系红斑性狼疮在MRI上的病灶很像硬化斑，视神经和髓鞘都可受累，甚至可反复地连续发作，很像MS但病理为小血管炎或栓死而致的小区域梗死性坏死而非脱髓鞘炎性个别也可见炎性脱髓鞘性病灶而无血管性改变。目前认为还是将上述类似MS情况看作红斑性狼疮或相关疾病的特异表现为好。

3.白塞病

以再发性虹膜睫状体炎、脑膜炎黏膜及生殖器溃疡;关节肾肺部症状以及大脑多发性病灶为鉴别特征。

4.脊髓压迫征

单纯的脊髓型MS常伴有不同程度的后索受累进行性痉挛性轻截瘫的单纯脊髓型MS的诊断特别困难。前面已经提到脊髓型MS特别倾向于影响老年女性，这种情况应仔细排除因肿瘤或颈椎关节病变而致的脊髓压迫征在病程某段时间出现根性疼痛常是脊髓压迫征的表现在MS则少见。颈部疼痛活动受限和因神经根受累引起的严重肌肉萎缩可见于脊椎关节病变而MS很少有以上症状。