乙肝患者如何才能安全停药

HVB-DNA转阴并非安全停药的指标

肝病mansion88 app 窦晓光教授说：“在那些自行停药的患者中，有近3成的患者认为乙肝病毒DNA(HBV-DNA)转阴即是治愈是一个很大的误区。”目前大多数患者接受的是口服类抗病毒药物治疗，这种治疗方式需要的就是坚持长期服药。实际情况是，绝大多数患者无法坚持2~3年甚至更长的时间。也有的患者因为出差、工作繁忙或者交际活动等而出现漏服药物的现象。不少正在接受口服类抗病毒治疗的患者虽然渴望达到停药，但是对于停药后病情能否一直维持稳定而感到忧心忡忡。

窦教授说，“使用口服类抗病毒药物治疗的患者临床上能够达到停药标准的比例比较低，对于绝大多数患者仅仅是乙肝病毒DNA指标(HBV-DNA)转阴，这种情况是不能停药的。这类患者如果自行停药，复发的风险超过50%。这与治疗过程中，慢性乙肝治疗未能实现持久的免疫控制有关。”

窦晓光教授指出，病毒转阴是口服抗病毒药物容易达到的目标，但它不是停药的指标，更不是疾病治愈的指标。

中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会在2011年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中规定：在达到HBV- DNA低于检测下限、ALT(肝功能检测的一种，即“谷丙转氨酶”)复常、HBeAg(乙肝病毒e抗原)血清学转换后，再巩固至少1年(期间经过至少两次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药。

换用长效干扰素治疗是安全停药的“临门一脚”

肝病mansion88 app 任红教授提出：口服类抗病毒药物治疗无法满足患者安全停药的治疗需求。据临床资料显示，患者在使用口服类抗病毒药物过程中如实现乙肝病毒DNA(HBV-DNA)转阴、且“e抗原”定量处于低水平，采用长效干扰素治疗一年后，实现e抗原转换的几率比继续服用口服类抗病毒药物高一倍以上;对于已经实现e抗原清除的患者，近两成患者有望在长效干扰素1年的疗程内实现表面抗原转阴。

有不少患者顾虑，转换一种新的治疗方式，是否意味着一切从零开始，之前的治疗成果是否会付诸东流?任教授解释说：“加用或者换用长效干扰素治疗是在过去治疗成果的基础上，迈向更成功的‘临门一脚’，绝对不是‘从零开始’。患者无需对此感到担忧。”

窦晓光，中国医科大学附属盛京医院感染性疾病科及传染病教研室主任、教授、主任医师、博士研究生导师。辽宁省传染病重点学科主任，辽宁省肝病中心主任，辽宁省重症传染病救治中心主任。目前担任中华医学会肝脏病学会全国常委;中华医学会肝脏病学会病毒性肝炎学组副组长;辽宁省肝脏病学会主任委员。

任红，重庆医科大学附属第二医院院长、医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师。重庆医科大学病毒性肝炎学会副主任委员;重庆市康脏病学会主任委员。享受国务院政府特殊津贴。